הגדלה שפירה של הערמונית היא אחת הבעיות השכיחות בקרב גברים מבוגרים, אך הטיפול בה עלול לעורר חשש מפני ניתוח, אשפוז ופגיעה בתפקוד המיני. כעת נכנסה לשימוש במרכז הרפואי שערי צדק מערכת UroLift 2, המציעה אפשרות זעיר-פולשנית להקלה על החסימה, ללא כריתה או הרס של רקמת הערמונית. לדברי בית החולים, מדובר בשימוש הראשון במערכת בישראל וגם מחוץ לארצות הברית.
הפעולה מבוצעת דרך השופכה, ללא חתכים חיצוניים, ובשערי צדק מציינים כי ניתן לבצעה בטשטוש קל, ללא צורך בהרדמה מלאה. במקרים רבים המטופלים יכולים להשתחרר לביתם כבר ביום הטיפול וללא קטטר, אך הדבר תלוי במצבו של כל מטופל ובהחלטת הצוות הרפואי.
כיצד הטיפול פותח את החסימה?
מערכת UroLift 2 מיועדת לטיפול בתסמינים בדרכי השתן התחתונות הנגרמים מהגדלה שפירה של הערמונית. במהלך הפעולה מוחדרים דרך השופכה שתלים זעירים וקבועים, המרחיקים לצדדים את רקמת הערמונית הלוחצת על צינור השתן ויוצרים מעבר רחב יותר לזרימת השתן. בניגוד להליכים שבהם חותכים, מאדים או מסירים חלק מרקמת הערמונית, הטיפול אינו כרוך בהרס הרקמה. גם אין צורך בחתכים חיצוניים, והפעולה נחשבת לזעיר-פולשנית. העיקרון הטיפולי של מערכת UroLift כבר נמצא בשימוש בעולם. UroLift 2 היא גרסה מתקדמת של מערכת ההחדרה, שפותחה במטרה לשפר את השליטה של הרופא ואת יעילות ביצוע הפעולה.
התסמינים שעלולים לפגוע באיכות החיים
הגדלה שפירה של הערמונית, נעשית שכיחה יותר עם העלייה בגיל. הערמונית המוגדלת עלולה ללחוץ על השופכה ולגרום לזרם שתן חלש, קושי להתחיל במתן שתן, תחושה שהשלפוחית אינה מתרוקנת, דחיפות ותכיפות במתן שתן וכן יקיצות חוזרות במהלך הלילה. אף שלא מדובר במחלת סרטן, חסימה משמעותית שאינה מטופלת עלולה במקרים מסוימים לגרום לאצירת שתן, לזיהומים ולפגיעה בשלפוחית השתן או בכליות. תסמינים דומים עשויים להופיע גם במצבים רפואיים אחרים, ולכן חשוב לעבור בירור אצל אורולוג ולא להניח כי מקורם בהגדלה שפירה בלבד.
היתרון המרכזי: שחרור באותו היום
הטיפול מבוצע בדרך כלל במסגרת אמבולטורית, ורבים מהמטופלים יכולים לחזור לביתם עוד באותו היום. בשערי צדק מציינים כי ברוב המקרים אין צורך בקטטר, אך חלק מהמטופלים עשויים להזדקק לו באופן זמני בעקבות הפעולה. תופעות הלוואי השכיחות הן לרוב זמניות ועשויות לכלול צריבה או כאב במתן שתן, דם בשתן, דחיפות במתן שתן וכאב באזור האגן. קיימים גם סיכונים לזיהום, לאצירת שתן ולצורך בטיפול נוסף בעתיד.
למי הטיפול עשוי להתאים?
הטיפול עשוי להתאים לגברים הסובלים מתסמינים משמעותיים בעקבות הגדלה שפירה של הערמונית, במיוחד כאשר תרופות אינן מספקות הקלה מספקת או גורמות לתופעות לוואי. הוא עשוי לעניין גם מטופלים המעוניינים בהחלמה מהירה ובצמצום הסיכון לפגיעה בתפקוד המיני. אולם UroLift 2 אינו מתאים לכל מטופל. ההחלטה תלויה בין היתר בגודל הערמונית, במבנה שלה, בדרגת החסימה, בחומרת התסמינים ובמצבו הרפואי הכללי של המטופל. הבירור עשוי לכלול בדיקת אורולוג, הערכת זרימת השתן, מדידת שארית שתן ובדיקות נוספות בהתאם לצורך.
על פי התוויית היצרנית בארצות הברית, המערכת מיועדת לגברים מגיל 45 עם ערמונית בנפח של עד 100 סמ״ק. עם זאת, ההתוויות המאושרות עשויות להשתנות בין מדינות, וההתאמה בישראל נקבעת על ידי הצוות הרפואי ובהתאם לאישורים המקומיים. במקרים של ערמונית גדולה במיוחד, חסימה מורכבת או סיבוכים מתקדמים, ייתכן שטיפולים אחרים, ובהם כריתה דרך השופכה, טיפולי לייזר או Aquablation יהיו מתאימים יותר.
״להביא למטופלים טכנולוגיות פורצות דרך״
מנהל המחלקה האורולוגית בשערי צדק, פרופ׳ בוריס צ׳רטין, מסר: ״הבחירה בשערי צדק כמרכז הראשון מחוץ לארה״ב להכנסת מערכת UroLift 2 היא עדות נוספת להובלה של שערי צדק בתחום האורולוגיה בישראל. אנו פועלים כל העת להביא למטופלים שלנו את הטכנולוגיות פורצות הדרך והמתקדמות ביותר בעולם״. לצד היתרונות האפשריים של המערכת החדשה, הבחירה בטיפול אינה נקבעת רק לפי מידת החדשנות שלו. עבור כל מטופל יש לבחון את האיזון בין יעילות הטיפול, משך ההחלמה, הסיכונים האפשריים והשפעתו על איכות החיים.
