המחסור בתרופות חיוניות לטיפול בסרטן בארה״ב נמשך, והפעם הנתונים מצביעים על היקף חריג במיוחד. בסקר חדש של National Comprehensive Cancer Network, רשת הכוללת מרכזי סרטן מובילים בארצות הברית, כל 31 המרכזים שהשיבו דיווחו כי הם מתמודדים עם מחסור בלפחות תרופה אונקולוגית אחת. יותר מ-20% מהמרכזים דיווחו כי הם מתמודדים במקביל עם מחסור בחמש תרופות שונות או יותר.
94% דיווחו על מחסור באיפוספמיד
המחסור החריף ביותר שנמצא בסקר היה באיפוספמיד – תרופה כימותרפית גנרית המשמשת לטיפול בשורה ארוכה של מחלות ממאירות, ובהן סרטן שלפוחית השתן, השחלות, האשכים והרחם, וכן סרקומות, אוסטאוסרקומה וסוגים מסוימים של לוקמיה ולימפומה. 94% מהמרכזים שהשתתפו בסקר דיווחו על מחסור בתרופה. גם תרופות פלטינום מרכזיות נמצאות בחוסר: 71% מהמרכזים דיווחו על מחסור בקרבופלטין ו-16% על מחסור בציספלטין. שתי התרופות מהוות מרכיב בסיסי בפרוטוקולי טיפול במגוון רחב של גידולים. יותר ממחצית המרכזים דיווחו גם על מחסור ב-BCG, טיפול אימונותרפי המשמש בסוגים מסוימים של סרטן שלפוחית השתן.
כשהתרופה חסרה – גם תוכנית הטיפול עלולה להשתנות
המשמעות של מחסור בתרופות אונקולוגיות אינה בהכרח הפסקה מוחלטת של הטיפול, אך הצוותים הרפואיים עלולים להידרש לשנות מינונים, מועדי טיפול או לעבור לתרופה חלופית כאשר הדבר אפשרי. הסקר מצא כי כאשר תוכנית טיפול שונתה עקב מחסור, 90% מהמרכזים דיווחו שנדרשו לבצע מחדש תהליך של אישור מוקדם מול חברות הביטוח, מה שמגדיל את העומס המינהלי ועלול ליצור סיכון לעיכוב ברצף הטיפול.
דווקא התרופות הבסיסיות מתקשות להגיע למדפים
אחת הסוגיות שהסקר מעלה היא העובדה שחלק ניכר מהמחסור מתרכז דווקא בתרופות גנריות ותיקות, המהוות בסיס לטיפולים אונקולוגיים רבים. לפי NCCN, כמעט כל מנהלי בתי המרקחת שהשיבו לסקר תמכו ביצירת תמריצים כלכליים לייצור איכותי ויציב של תרופות גנריות לסרטן. החשש הוא שתרופות שהן חיוניות מבחינה רפואית אך בעלות כדאיות כלכלית נמוכה יותר ליצרנים יהיו חשופות שוב ושוב לשיבושים באספקה.
חשוב לסייג: מדובר ב-31 מרכזים, לא בכלל ארה״ב
הסקר נערך בסוף אוגוסט בקרב 34 מוסדות החברים ב-NCCN, ומתוכם 31 השיבו. לכן הנתונים אינם מייצגים מפקד מלא של כל בתי החולים ומרכזי הסרטן בארצות הברית. עם זאת, העובדה שכל המרכזים שהשיבו דיווחו על מחסור כלשהו מצביעה על בעיה רחבה ומתמשכת בקרב כמה מהמרכזים האונקולוגיים המובילים במדינה. מבחינת ישראל, אין מהנתונים האלה הוכחה למחסור מקביל בארץ. עם זאת, מאחר שמדובר בחלקו בתרופות גנריות בסיסיות הנמצאות בשימוש אונקולוגי רחב בעולם, המשבר האמריקני מדגיש עד כמה שרשרת האספקה של תרופות ותיקות וחיוניות עלולה להיות פגיעה.
