מקרה רפואי חריג במיוחד תועד בשבוע שעבר במרכז הרפואי וולפסון, כאשר אישה בת 40 מחולון אובחנה עם היריון חוץ-רחמי שהתפתח בכבד, אחד המצבים הנדירים ביותר ברפואת נשים. על פי סקירת הספרות הרפואית שערך הצוות שטיפל בה, מדובר באחד מ-47 מקרים בלבד שתועדו בעולם ביותר משישה עשורים.
היריון חוץ-רחמי מתרחש כאשר הביצית המופרית משתרשת מחוץ לרחם. ברוב המכריע של המקרים ההיריון מתפתח באחת החצוצרות, אולם במקרה הזה ההיריון השתרש בכבד, איבר עשיר בכלי דם. מדובר במצב שאינו מאפשר את המשך ההיריון ועלול לגרום לדימום פנימי מסכן חיים אם אינו מאובחן בזמן. על פי הפרסום, המטופלת, אם לשני ילדים, כלל לא ידעה שהיא בהיריון. היא פנתה לבית החולים לאחר שסבלה מכאבי בטן עזים, תחושת חולשה וקוצר נשימה, למרות שלדבריה עברה וסת כשבועיים קודם לכן ולכן לא חשדה שהיא בהיריון.
בבדיקות הדם נמצאו ערכים גבוהים של הורמון ההיריון, אולם בבדיקת האולטרסאונד הרחם היה ריק. רק לאחר בדיקות נוספות הצליח הצוות הרפואי לאתר את שק ההיריון, ובו עובר עם דופק בשבוע השביעי, כשהוא מחובר לכבד.
המטופלת תיארה כי קבלת האבחנה הייתה מטלטלת במיוחד וכי חששה לחייה ולגורל ילדיה, לאחר שהבינה עד כמה המצב הרפואי מסוכן.
"ביותר מ-95% מהמקרים ההיריון מתפתח בחצוצרה"
לדברי פרופ' רון שגיב, מנהל היחידה לגינקולוגיה מתקדמת במרכז הרפואי וולפסון, מדובר באחד המקרים הנדירים ביותר שבהם נתקל במהלך יותר מ-30 שנות עבודתו. לדבריו, היריון חוץ-רחמי מופיע בכ-1%-2% מכלל ההיריונות, אך ביותר מ-95% מהמקרים הוא מתפתח בחצוצרה. היריון שהתפתח בכבד הוא נדיר בצורה קיצונית.
כיצד הגיע ההיריון לכבד?
ההערכה היא שהביצית הופרתה בחצוצרה, אך במקום להתקדם לרחם יצאה לחלל הבטן, נדדה והשתרשה בכבד. למרות ההסבר האפשרי, הרופאים מודים כי עדיין לא ברור מדוע במקרים נדירים כל כך מצליחה ביצית מופרית להשתרש דווקא באיברים כמו הכבד, הטחול או דופן חלל הבטן.
אבחון מהיר – וניתוח שהציל חיים
הצוות הרפואי חשד תחילה בהיריון חוץ-רחמי רגיל, אך המשיך בבירור לאחר שלא נמצא היריון ברחם. באמצעות אולטרסאונד של הבטן העליונה זוהה שק ההיריון בכבד – אבחנה שהובילה לניתוח דחוף שבוצע בגישה לפרוסקופית זעיר-פולשנית. במהלך הניתוח הוסר שק ההיריון יחד עם חלק קטן מרקמת הכבד שאליה היה מחובר, תוך עצירת הדימום ושמירה על שאר רקמת הכבד. לדברי הרופאים, בניגוד לרבים מהמקרים שתוארו בספרות הרפואית, שבהם בוצע ניתוח פתוח, במקרה הזה ניתן היה לבצע את ההליך בגישה זעיר-פולשנית, שאפשרה התאוששות מהירה יותר.
המסר לנשים: "אל תתעלמו מכאב חריג"
לאחר שהתאוששה מהניתוח ביקשה מיכל להעביר מסר לנשים אחרות. "אל תהיו גיבורות ואל תחשבו שאתן יודעות הכול. אם יש כאב חריג או תחושה שמשהו לא בסדר לכו להיבדק. זה יכול להציל חיים".
