בשורה בתחום האורולוגיה: בבית החולים לניאדו בנתניה בוצעה, לראשונה בישראל על פי הודעת בית החולים, השתלת קוצב סקרלי בהרדמה מקומית בלבד. מדובר במכשיר רפואי המשמש לטיפול בהפרעות בתפקוד שלפוחית השתן, ובהן דחיפות ותכיפות במתן שתן, דליפת שתן ואצירת שתן במקרים מתאימים. החידוש בהליך אינו עצם השימוש בקוצב, שכבר מבוצע בישראל, אלא האפשרות לבצע את ההשתלה ללא הרדמה כללית או טשטוש, ובכך להפחית את החשיפה לסיכונים הקשורים בהרדמה.
ההליך בוצע במחלקה האורולוגית של בית החולים, בניהולו של ד"ר מתן מקייטן, במסגרת ביקורו של פרופ' ז'אן-ניקולא קורנו מאוניברסיטת רואן-נורמנדי שבצרפת, מומחה לאורולוגיה בעל ניסיון בינלאומי בתחום.
כיצד פועל הקוצב הסקרלי ולמי הוא מיועד?
קוצב סקרלי הוא מכשיר קטן המושתל בגוף ומעביר גירויים חשמליים עדינים לעצבים באזור עצם העצה, בחלקו התחתון של עמוד השדרה. עצבים אלה משתתפים בבקרה על פעילות שלפוחית השתן, והגירוי החשמלי נועד לווסת את האותות העצביים המשפיעים על תפקודה. הטיפול מיועד בין היתר למטופלים הסובלים משלפוחית רגיזה, מדחיפות ותכיפות במתן שתן, מדליפות שתן הקשורות בדחיפות או מקושי בריקון השלפוחית ללא חסימה מכנית.
הוא נשקל בהתאם לאבחנה הרפואית, בין היתר כאשר טיפולים אחרים לא הביאו לשיפור מספק. בדרך כלל הטיפול כולל תחילה שלב ניסיון, שבו נבדקת תגובת המטופל לגירוי החשמלי. אם מתקבל שיפור משמעותי בתסמינים, ניתן להתקדם להשתלת המערכת הקבועה. הקוצב אינו מתאים לכל מטופל, ותוצאות הטיפול משתנות מאדם לאדם.
ללא הרדמה כללית: מה היתרון למטופלים?
ייחודו של ההליך שבוצע הוא השתלת הקוצב בהרדמה מקומית בלבד. גישה זו עשויה להפחית את הצורך בתרופות הרדמה וטשטוש ולאפשר התאוששות פשוטה יותר, במיוחד בקרב מטופלים שהרדמה כללית כרוכה עבורם בסיכון מוגבר. עם זאת, הרדמה מקומית אינה חדשה בתחום הקיצוב הסקרלי בעולם. על פי המלצות האגודה הבינלאומית לשליטה בסוגרים (ICS), סוג ההרדמה נקבע בהתאם לשלב ההשתלה, למצב המטופל ולשיקולים הרפואיים. אין כיום ראיות מספקות לכך שסוג הרדמה מסוים משפר את תוצאות הטיפול עצמו.
שיתוף פעולה עם מומחה בינלאומי
במסגרת ביקורו בבית החולים, העביר פרופ' קורנו הרצאה לצוות הרפואי הבכיר במחלקה האורולוגית והשתתף באופן אישי בהליך ההשתלה. ד"ר מתן מקייטן, מנהל המחלקה האורולוגית בלניאדו, התייחס להישג ואמר: "ביקורו של אוטוריטה בינלאומית בקנה מידה של פרופ' קורנו הוא תעודת כבוד למחלקה שלנו ולרפואה הישראלית. ההשתלה שביצענו בהרדמה מקומית – לראשונה בישראל, מוכיחה שוב את היכולות המקצועיות הגבוהות של המחלקה האורולוגית בבית החולים לניאדו". פרופ' צבי שמעוני, המנהל הרפואי של בית החולים, בירך אף הוא על ההליך וציין כי בית החולים ממשיך להשקיע בטכנולוגיות רפואיות מתקדמות ובשיתופי פעולה עם מומחים בינלאומיים, במטרה להרחיב את אפשרויות הטיפול הניתנות לתושבי נתניה והשרון.
האם השיטה עשויה לשנות את הטיפול בעתיד?
האפשרות לבצע השתלת קוצב סקרלי בהרדמה מקומית בלבד עשויה להציע חלופה נוספת למטופלים מתאימים, אך נדרשת הערכה רפואית פרטנית כדי לקבוע אם ניתן לבצע את ההליך ללא טשטוש או הרדמה כללית. חשוב להדגיש כי השתלת קוצב סקרלי היא טיפול מוכר, ולא פתרון חדש לכל סוגי הפרעות השתן. לצד התועלת האפשרית, קיימים סיכונים ובהם כאבים באזור ההשתלה, זיהומים, תזוזה של האלקטרודה ולעיתים צורך בניתוח חוזר.ההליך שבוצע בלניאדו מדגים אפשרות נוספת לביצוע הטיפול, שעשויה בעתיד להרחיב את הבחירה העומדת בפני מטופלים הזקוקים לקוצב סקרלי, בהתאם למצבם הרפואי ולשיקול דעת הצוות המטפל.
