ילד בן 4, תושב חולון, מאושפז במרכז הרפואי וולפסון לאחר שלקה בזיהום פולשני וקשה של חיידק המנינגוקוק – חיידק שעלול לגרום בתוך זמן קצר למחלה מסכנת חיים. הילד הגיע למיון הילדים בבית החולים לאחר שהתסמינים התפתחו במהירות. לאחר סדרת בדיקות הוא אובחן עם זיהום מנינגוקוקלי פולשני. מצבו הוגדר קשה, ובבית החולים מעדכנים כי כעת הוא יציב.
ד"ר דיאנה טשר, מנהלת מחלקת הילדים במרכז הרפואי וולפסון, מסרה: "אנו מטפלים כעת בפעוט כבן 4, תושב חולון, שהגיע אלינו במצב קשה כתוצאה מזיהום פולשני של חיידק המנינגוקוק. מדובר באחד הזיהומים האלימים, המסוכנים והדוהרים ביותר שאנו מכירים ברפואת הילדים." לדבריה, "חיידק המנינגוקוק יכול לתקוף אדם בריא לחלוטין ולהביא תוך שעות בודדות לקריסת מערכות, שוק ספטי ולסכנת חיים ממשית".
מהו מנינגוקוק ולמה הוא עלול להיות מסוכן?
מנינגוקוק, הוא חיידק שיכול להימצא באף ובלוע גם אצל אנשים בריאים מבלי לגרום למחלה. לפי ארגון הבריאות העולמי, ההערכה היא שכ-10%-20% מהאוכלוסייה עשויים לשאת אותו בלוע בזמן נתון. ברוב המקרים הנשאות אינה גורמת למחלה, אך במקרים מסוימים החיידק חודר למחזור הדם או למערכת העצבים והופך למחלה פולשנית. המחלה יכולה להתבטא בין היתר בדלקת קרום המוח או בזיהום קשה בדם. משרד הבריאות מזהיר כי כאשר החיידק חודר לדם, המחלה עלולה להידרדר בתוך שעות ולהפוך למסכנת חיים. גם תחת טיפול מתאים מדובר במחלה שעלולה להיות קטלנית ולהותיר סיבוכים משמעותיים.
מתחיל כמו מחלה ויראלית – ועלול להידרדר במהירות
אחד האתגרים המרכזיים באבחון הוא שבשלבים הראשונים התסמינים עלולים להיראות כמו מחלה ויראלית שכיחה. "הסימנים הראשונים אינם ספציפיים ודומים מאוד למחלה ויראלית רגילה – חום, חולשה, כאבי שרירים או כאבי ראש – אך הקצב שבו המחלה מסלימה הוא דרמטי", מסבירה ד"ר טשר. "תוך 24 עד 48 שעות בלבד מצב החולה עלול להידרדר למחלה סוערת, ולכן כל עיכוב באבחון או בטיפול עלול להיות קריטי". גם המרכזים האמריקניים לבקרת מחלות ומניעתן, ה-CDC, מציינים כי מחלה מנינגוקוקלית יכולה להתחיל בתסמינים דמויי שפעת ולהחמיר במהירות, וכי דלקת קרום המוח וזיהום בדם הם שני הביטויים המרכזיים של המחלה.
אלה סימני האזהרה שחשוב להכיר
בוולפסון קוראים להורים לשים לב במיוחד לסימנים שעלולים להעיד על מחלה קשה, ובהם חום המלווה בהידרדרות מהירה במצב הכללי, אפתיות או שינוי במצב ההכרה, נוקשות בצוואר ופריחה פטכיאלית – נקודות אדומות או סגולות שאינן נעלמות בלחיצה. בזיהום של זרם הדם עלולים להופיע גם צמרמורות, הקאות, נשימה מהירה, כאבי שרירים חזקים, ידיים ורגליים קרות ובהמשך פריחה כהה. הופעה של סימנים כאלה, ובייחוד כאשר קיימת הידרדרות מהירה, מחייבת פנייה מיידית לקבלת טיפול רפואי.
מי נמצא בסיכון מוגבר?
המחלה יכולה לפגוע בכל גיל, אך ילדים צעירים נמצאים בין קבוצות הסיכון המרכזיות. גם אנשים עם מצבים מסוימים של דיכוי חיסוני, חסרים במערכת המשלים או היעדר טחול נמצאים בסיכון מוגבר. מגורים או שהייה בתנאי צפיפות עשויים אף הם להקל על העברת החיידק. החיידק עובר מאדם לאדם באמצעות הפרשות מדרכי הנשימה והלוע, בעיקר במגע קרוב וממושך. נשאות כשלעצמה שכיחה בהרבה מהמחלה הפולשנית – ורוב הנשאים כלל אינם מפתחים מחלה.
החיסון שקיים בישראל – אך אינו חלק מחיסוני השגרה
בישראל קיים חיסון נגד מנינגוקוק מזן B בשם Bexsero, והזן B הוא הזן הנפוץ ביותר של מנינגוקוק בארץ. לפי משרד הבריאות, החיסון בטוח ויעיל ומומלץ לתינוקות ולפעוטות החל מגיל חודשיים. מספר המנות ומועד מתן החיסון נקבעים בהתאם לגיל שבו מתחילים את סדרת החיסונים. עם זאת, החיסון אינו נכלל כיום בתוכנית חיסוני השגרה לתינוקות ולילדים ואינו ניתן בטיפות החלב. ניתן לקבל אותו בקופות החולים בתשלום ובהפניית רופא, ולעיתים קיימת אפשרות לסבסוד במסגרת הביטוחים המשלימים. המקרה הנוכחי ממחיש פעם נוספת את הקושי שמציבה המחלה: היא נדירה יחסית, אך כאשר היא הופכת לפולשנית, ההידרדרות עלולה להיות מהירה מאוד. בוולפסון מדגישים כי זיהוי מוקדם של סימני האזהרה ופנייה מהירה לטיפול רפואי עשויים להיות קריטיים.
