בבית המשפט המחוזי מרכז הוגשה בקשה לאישור תובענה ייצוגית נגד הראל, המחזיקה בכ-37% משוק ביטוחי הבריאות בישראל. על פי התביעה, החברה מכרה ללקוחות פוליסות כפולות, לעיתים דרך מקום העבודה, לעיתים באמצעות קרנות כמו קרנות השוטרים, ולעיתים גם במסגרת ביטוחים פרטיים. למרות שמבוטחים אינם זכאים לפיצוי כפול, נגבו מהם סכומים מלאים עבור כל פוליסה.
התובע המרכזי גילה כי שילם במשך שש שנים מעל 1,500 שקלים מכיסו על כיסויים זהים. במקביל שולמו עבורו סכומים נוספים בידי מעסיקיו. בדוחות השנתיים שקיבל מהראל הופיעו הפוליסות, אך לא ניתן דגש ברור לכך שמדובר בכפל ביטוחי שאין בו תועלת ממשית.
2+סך הנזק לקבוצה מוערך בכ-120 מיליון שקלים. לטענת התובעים, הראל ידעה היטב על החפיפות משום שהן מתועדות במערכות המחשוב שלה, אך לא יזמה צעד ממשי לעצור את הגבייה. החברה הסתפקה בהערות כלליות בדוחות, שהופיעו באותיות קטנות ולא הסבירו את המשמעות האמיתית, שלמבוטח לא מגיע פיצוי כפול.
הראל כבר הסתבכה בעבר עם תביעות דומות. ב-2022 היא סיימה בהסכם פשרה תביעה ייצוגית אחרת, שעסקה במכירת פוליסות נסיעות לחו"ל עם כיסויים חופפים. גם שם נטען כי נגבו כספים מיותרים, והחברה נאלצה לפצות לקוחות. הטענות החוזרות מעלות את השאלה אם מדובר בתקלות נקודתיות או בדפוס פעולה שיטתי.
2+הפיקוח על שוק ההון קבע בשנים האחרונות כללים ברורים נגד כפל ביטוח. נאסר למכור פוליסה פרטית שמכילה כיסויים זהים, והחברות מחויבות להבליט כפילות ולהפחית את הפרמיה. אך ההסדרה מתמקדת בעיקר בביטוחים פרטיים, ולא חלה במלואה על ביטוחים קבוצתיים, תחום שבו הראל פועלת בהיקף עצום. בכך נותר פתח שמאפשר המשך גבייה מיותרת.
עבור הציבור המשמעות פשוטה, מי שמחזיק ביטוח בריאות ממקום העבודה ובמקביל ביטוח נוסף, פרטי או דרך קרן, עלול לשלם פעמיים על אותו כיסוי. הדרך לבדוק זאת היא לעיין בדוחות השנתיים ולראות אם מופיעים יותר מכיסויים אחד עבור תרופות, ניתוחים או השתלות. במקרה כזה מומלץ לפנות לסוכן הביטוח או לחברה ולדרוש בדיקה והחזר.
2+אם התביעה תאושר ותתקבל, הראל עשויה להידרש להשיב עשרות מיליוני שקלים למבוטחים. מעבר להחזר הכספי, ההליך מציף שוב את הפער בין החברות שמחזיקות בכל המידע, לבין הלקוחות, שמתקשים להבין את המסמכים והאותיות הקטנות. התחושה שעולה היא כי במקום להגן על המבוטחים, החברה הפכה את חוסר הידיעה שלהם לכלי להפקת רווח כפול.
בחברת הביטוח "הראל" בחרו שלא להגיב.
