עד כמה צריך ה-PSA לרדת כדי לדעת שהטיפול בסרטן הערמונית באמת עובד? מחקר חדש שפורסם היום (שני) בכתב העת CANCER של האגודה האמריקאית לסרטן מצביע על יעד ברור: רמת PSA הנמוכה מ-0.2 ננוגרם למ"ל בתוך תשעה חודשים מתחילת הטיפול הייתה קשורה להישרדות טובה יותר בקרב חולים בסרטן ערמונית גרורתי רגיש לטיפול הורמונלי.
החוקרים ניתחו נתונים של 4,890 מטופלים במערכת הבריאות של יוצאי הצבא האמריקאי, שקיבלו בין השנים 2018 ל-2023 טיפול להפחתת טסטוסטרון, לבד או בשילוב טיפולים נוספים. במהלך תקופת מעקב חציונית של כשנתיים מתו 896 מהמטופלים.
54% פחות סיכון למוות
הנתון הבולט ביותר במחקר היה בקרב מטופלים שרמת ה-PSA שלהם ירדה מתחת ל-0.2 ננוגרם למ"ל בתוך תשעת החודשים הראשונים לטיפול. אצלם נמצא סיכון נמוך ב־54% למוות בהשוואה למטופלים שלא הגיעו לרמה הזו. לעומת זאת, ירידה גדולה באחוזים לא הספיקה בפני עצמה. מטופלים שרמת ה-PSA שלהם ירדה ביותר מ-90%, אך עדיין נשארה מעל 0.2, לא הראו את אותו יתרון בהישרדות. הממצא מחזק את האפשרות שהערך הסופי שאליו מגיע ה-PSA עשוי להיות משמעותי יותר מעצם גודל הירידה.
האם יהיה צורך להגביר טיפול מוקדם יותר?
PSA הוא חלבון שמיוצר ברקמת הערמונית ומשמש בין היתר למעקב אחר תגובה לטיפול בסרטן הערמונית. אצל חולים במחלה גרורתית, ירידה ברמתו לאחר תחילת הטיפול עשויה להעיד על ירידה בפעילות המחלה, אך אין להסתמך עליו לבדו לצורך הערכת מצב הגידול. החוקרים מציעים כי מטופלים שאינם מגיעים לרמת PSA נמוכה מ-0.2 בתוך תשעה חודשים עשויים להיות קבוצה שבה יש מקום לבחון מעקב הדוק יותר או אסטרטגיות טיפול אינטנסיביות יותר. עם זאת, מדובר במחקר תצפיתי ולכן הוא אינו מוכיח שהגברת הטיפול רק כדי להוריד את ה-PSA מתחת לסף הזה תשפר בהכרח את ההישרדות.
