בתאריך 8.5 מצוין בעולם יום המודעות לסרטן השחלה – סוג סרטן נדיר יחסית, אך מסוכן וקטלני. כיוון שהמחלה לא מציגה תסמינים מיוחדים בשלביה המוקדמים, היא לרוב מתגלה בשלב מתקדם, בו המצב כבר קשה יותר משמעותית לטיפול. המודעות לסרטן השחלה ולגורמים לו חשובה במיוחד, שכן את המחלה ניתן לאבחן מוקדם, ובכך להציל חיים.
מהו סרטן השחלה?
סרטן השחלה הוא סרטן המתפתח באחת משתי השחלות המהוות חלק ממערכת הרבייה הנקבית. תפקידן של השחלות הוא לייצר את ביציות האישה ואת ההורמונים הנשיים – פרוגסטרון ואסטרוגן. הסרטן מתפתח כאשר תאים לא תקינים בשחלות גדלים ומתרבים ללא שליטה. בשלבים המוקדמים של המחלה, אישה עם סרטן השחלה לרוב לא חשה בתסמינים ייחודיים למחלה. בין התסמינים האפשריים כוללים כאבי בטן, דימומים, עצירות, בחילות והקאות, וירידה במשקל.
2+כמה סרטן השחלה נפוץ?
סרטן השחלה הוא סרטן נדיר יחסית, ומוערך כי כ-1.5% מכלל הנשים עלולות לחלות בסרטן זה לאורך חייהן וכל שנה מאובחנות במדינת ישראל כ-320 חולות חדשות בסרטן השחלה. למרות זאת, נשים בקבוצות סיכון מסוימות נמצאות בסיכון מוגבר לפתח סרטן זה. אחת מקבוצת הסיכון המשמעותיות לסרטן השחלה היא נשים נשאיות למוטציות בגן בשם BRCA, הנפוצות יותר באנשים ממוצא יהודי אשכנזי. בנוסף למוטציות בגן ה-BRCA המפורסם, שמעלה גם את הסיכון משמעותית לסרטן השד, ישנן מוטציות גנטיות נוספות שמעלות את הסיכון למחלה.
מדוע סרטן שחלה כל כך קטלני?
מרבית המקרים של סרטן השחלה מתגלים בשלב מאוחר של המחלה, בו הסרטן כבר התפשט לאיברים מחוץ לחלל האגן והבטן התחתונה. הגילוי המאוחר של המחלה נובע ככל הנראה כתוצאה מהיעדר תסמינים ספציפיים של המחלה בשלבים המוקדמים שלה. השלב המאוחר בו מתגלה המחלה גורם לכך שסיכויי ההחלמה מהמחלה נמוכים יותר ושיעור התמותה של הסובלות ממנו גבוה יחסית.
2+איך ניתן למנוע את המחלה?
למעט הסרת השחלות והחצוצרות, אין דרך בה ניתן למנוע את התפתחות סרטן השחלות לחלוטין. נטילת גלולות למניעת הריון מפחיתה את הסיכון לסרטן השחלות, אך יש להיוועץ עם רופא לגבי היתרונות והחסרונות בנטילתן.
בנוסף, מודעות להיסטוריה הרפואית המשפחתית עשויה לסייע באיתור נשאות למוטציות, כמו המוטציות בגן BRCA, המעלות את הסיכון למחלה. כלומר, במידה ובמשפחה ישנם מקרים רבים של סרטן שד, סרטן שחלה, או סוגי סרטן נוספים, יכול להיות שבמשפחה ישנה מוטציה גנטית שמעלה את הסיכון למחלה. במקרים אלו, מומלץ להיוועץ עם הרופא המטפל ולשקול לבצע בירור גנטי מקיף.
במידה ואישה היא נשאית ידועה למוטציה לגן BRCA היא יכולה למנוע את התפתחות הסרטן על ידי הסרת השחלות. במידה ואישה נשאית אינה מעוניינת להסיר את שחלותיה, ישנן בדיקות סקר שעשויות לסייע לאתר את הסרטן בשלב מוקדם יותר בקרב נשים בסיכון גבוה – בדיקת דם לרמת החלבון CA125, העולה בין השאר בעת התפתחות סרטן שחלה, ובדיקת אולטרסאונד וגינאלית תקופתית.
מה הם הטיפולים והבדיקות החדשות בתחום סרטן השחלה?
2+תחום הטיפול והבדיקות בסרטן השחלה עבר מהפכה בשנים האחרונות. אחת הסיבות היא בין השאר טיפולים חדשים לסרטן שחלה בגידולים שנושאים מוטציות בגן BRCA. חשוב לציין כי מוטציה כזו עשויה להופיע בגידולי סרטן שחלה גם אם האישה אינה נשאית של המוטציה – כלומר הגידול פיתח באופן "מקומי" את המוטציה. הטיפולים החדשים הללו מכונים מעכבי פארפ (PARP inhibitors), וכוללים את התרופות אולפריב (Olaparib), רוקפריב (Rucaparib), וניראפריב (Niraparib).
תרופות אלו ניתנות במסגרת סל הבריאות, ניתנות דרך הפה ומונעות משמעותית את הסיכון לחזרת המחלה. על מנת לברר האם סרטן שחלה נושא מוטציה לגן BRCA, יש לבצע בדיקה של הסטטוס הגנטי של הגידול. במידה והגידול אכן נושא מוטציה זו, אופציה טיפולית חשובה נוספת לסל הטיפולים האפשריים, מה שמאפשר טיפול יעיל וממוקד יותר.
בשנים האחרונות הסתבר כי קיימת קבוצה של נשים שאינן נשאיות של מוטציה ב- BRCA או שהגידול בשחלה לא פיתח מוטציה ב- BRCA באופן מקומי והן בכל זאת מגיבות למעכבי PARP. הגידולים אצל נשים אלה מאופיינים בפגיעה באחד ממנגנוני תיקון דנא דו גדילי שנקרא מנגנון תיקון הומולוגי רקומביננטי (HRD). בישראל משווקת בדיקת myChoice של חברת מיריאד האמריקאית.
בדיקה חדשנית זו מאושרת ע"י מנהל התרופות והמזון האמריקאי (ה-FDA) והיא היחידה שמומלצת על ידי ההנחיות הקליניות לזיהוי מוטציות מסוג זה. הבדיקה מאפשרת זיהוי של מספר החולות הגדול ביותר שמאופיינות ב- HRD חיובי ויכולות להרוויח מטיפול במעכבי PARP.
