עונת השפעת בישראל ממשיכה להוביל למקרי תחלואה קשים, גם בקרב ילדים ומבוגרים ללא מחלות רקע. ילדה בת שנתיים מאושפזת ביחידה לטיפול נמרץ ילדים במרכז הרפואי שערי צדק בירושלים, לאחר שפיתחה פרכוסים בעקבות סיבוך נדיר של שפעת. המקרה מצטרף לשורת אשפוזים קשים שדווחו בשבועות האחרונים, על רקע עלייה בתחלואה ובמספר המאושפזים.
הילדה, שחוסנה בחיסוני השגרה אך לא נגד שפעת, סבלה מחום ומהקאות מרובות במשך כיממה. בשל חוסר תיאבון שתתה בעיקר כמויות גדולות של מים. כשהחלה לפרכס, פונתה למיון הילדים, שם אובחנה בהמשך כחיובית לשפעת. בבדיקות התברר כי היא סובלת מתסמונת SIADH, הגורמת לאגירת מים בגוף ולירידה מסוכנת בריכוז הנתרן בדם.
הסיבוך הנדיר שגרם לפרכוסים
ד"ר גיורא וייזר, מנהל מלר"ד הילדים בשערי צדק, שטיפל בילדה יחד עם ד"ר הראל מוניש, מסביר כי התסמונת נגרמת מפעילות מוגברת שאינה מותאמת לצורכי הגוף של ההורמון ADH, האחראי על ויסות מאזן המים. במצב זה הכליות סופגות בחזרה יותר מים במקום להפריש אותם בשתן, וריכוז הנתרן בדם עלול לרדת. ירידה חדה עלולה לגרום לפגיעה בתפקוד המוח, לפרכוסים ואף לסכנת חיים.
לדברי ד"ר וייזר, במקרים שבהם מאובחנת התסמונת עשויה להידרש הגבלת נוזלים, לאחר שלילת גורמים אחרים, ובהם התייבשות. עם זאת, אין להגביל שתייה לילדים חולים ללא הנחיה רפואית, שכן חום והקאות עלולים דווקא לגרום להתייבשות. "מצבה של הילדה יציב והיא משתפרת", מעדכן ד"ר אמיר זילכה, רופא בכיר ביחידה לטיפול נמרץ ילדים בשערי צדק. לדבריו, "תסמונת ה-SIADH היא סיבוך של שפעת שאנחנו רואים מעת לעת, אבל רמת החומרה שלה במקרה של הילדה – נדירה".
לא מקרה בודד: שורת אשפוזים קשים בישראל
המקרה מצטרף למקרי שפעת חמורים שדווחו בשבועות האחרונים ברחבי הארץ. בתחילת נובמבר אושפזה בשערי צדק ילדה בת שמונה, ללא מחלות רקע, לאחר שפיתחה מצוקה נשימתית קשה בעקבות שפעת. היא נזקקה להרדמה ולהנשמה, ובהמשך חל שיפור במצבה. בבית החולים הציבורי אסותא אשדוד אושפזה נערה בת 17, בריאה בדרך כלל, לאחר שפיתחה דלקת ריאות קשה וזיהום חריף בעקבות שפעת. מצבה הידרדר והיא נזקקה להנשמה ולטיפול נמרץ, אך בהמשך התאוששה ויצאה מכלל סכנת חיים.
במקביל אתמול (רביעי), דווח על מותו של גבר בן 47, ללא מחלות רקע ידועות, שאושפז בסורוקה בעקבות סיבוכי שפעת. הגבר סבל מפגיעה ריאתית קשה וחובר למכשיר אקמו, אך למרות מאמצי הצוותים הרפואיים נפטר. מקרה קשה נוסף דווח בבית החולים מאיר בכפר סבא, שם אושפזה אישה בת 61, ללא מחלות רקע ידועות, בעקבות שפעת מסוג A. מצבה הידרדר והיא נזקקה להרדמה, להנשמה ולתמיכת מכשיר אקמו. בדיווח האחרון הוגדר מצבה קריטי.
נתוני משרד הבריאות: עלייה באשפוזי השפעת
לפי דוח משרד הבריאות שפורסם אתמול (רביעי) במהלך השבוע שבין 1 ל-7 בנובמבר אותרו 196 מאושפזים חדשים שאומתו לשפעת ב-14 בתי חולים המשתתפים במערך הניטור, לעומת 153 בשבוע הקודם , עלייה של כ-28%. מתחילת תקופת הניטור תועדו 826 מאושפזים שאומתו לשפעת, בהם 182 ילדים ועשר נשים הרות. 32 מהמאושפזים נזקקו לטיפול נמרץ, בהם שבעה ילדים.
עוד עולה מהנתונים כי 28 מאושפזים שאומתו לשפעת נפטרו בתוך 30 ימים ממועד האימות. עם זאת, במשרד הבריאות מדגישים כי לא ניתן לקבוע שהשפעת הייתה סיבת המוות בכל המקרים. הנתונים מתייחסים לבתי החולים המשתתפים בניטור ואינם משקפים את כלל האשפוזים בישראל. גם בשערי צדק מדווחים על עלייה במספר המאושפזים. לפי הודעת המרכז הרפואי, עשרה חולים מאושפזים כעת עם שפעת, שלושה מהם במחלקות וביחידות לטיפול נמרץ. מדובר במספר המאושפזים עם שפעת הגבוה ביותר בבית החולים מתחילת העונה.
מתי שפעת הופכת למסוכנת?
למרות ששפעת חולפת ברוב המקרים ללא סיבוכים משמעותיים, היא עלולה לגרום לדלקת ריאות, להתייבשות, לסיבוכים נוירולוגיים ואף לפגיעה במערכות חיוניות בגוף. סימני אזהרה המחייבים פנייה רפואית דחופה כוללים קשיי נשימה, פרכוסים, בלבול או שינוי במצב ההכרה, סימני התייבשות משמעותית והידרדרות חדה במצב לאחר שיפור ראשוני. משרד הבריאות ממליץ על חיסון עונתי נגד שפעת מגיל שישה חודשים ומעלה. החיסון אינו מונע לחלוטין הדבקה, אך מפחית את הסיכון לתחלואה קשה, לאשפוזים ולסיבוכים. המקרים האחרונים ממחישים כי גם ילדים ומבוגרים בריאים עלולים לפתח סיבוכים חמורים של שפעת. זיהוי מוקדם של סימני האזהרה, פנייה לטיפול רפואי בזמן והתחסנות עונתית הם צעדים מרכזיים להפחתת הסיכון.
