השף ישראל אהרוני חשף כי אובחן עם סרטן הערמונית, ועורר מחדש את המודעות לאחת ממחלות הסרטן השכיחות ביותר בקרב גברים. על פי נתוני משרד הבריאות והאגודה למלחמה בסרטן, מדובר בסרטן השכיח ביותר בגברים בישראל, כאשר הסיכון לחלות בו עולה עם הגיל.
5+לדברי פרופ' דוד מרגל, מנהל החדשנות, המחקר וניהול הסיכונים באסותא רמת החייל, אחת הטעויות הנפוצות היא ההנחה שהמחלה תמיד מלווה בתסמינים.
"בפועל, ברוב המקרים סרטן הערמונית מתפתח בשקט מוחלט. גברים רבים מרגישים מצוין ולכן אינם פונים להיבדק. דווקא משום שהמחלה אינה מורגשת בשלבים הראשונים, לבדיקות הסקר יש חשיבות רבה".
מתי כדאי להתחיל להיבדק?
לדברי פרופ' מרגל, מרבית הגברים צריכים לשוחח עם הרופא המטפל על בדיקות סקר סביב גיל 50. לעומת זאת, גברים בעלי היסטוריה משפחתית של סרטן הערמונית או נשאי מוטציות גנטיות כמו BRCA עשויים להזדקק למעקב כבר בגיל צעיר יותר. "היסטוריה משפחתית היא גורם סיכון משמעותי, ולכן חשוב לעדכן את הרופא כבר בשלבים מוקדמים".
5+אילו תסמינים מחייבים בירור?
גם כאשר מופיעים תסמינים, הם אינם מעידים בהכרח על סרטן. קימה תכופה בלילה למתן שתן, זרם שתן חלש, דחיפות במתן שתן או קושי בהתרוקנות עלולים לנבוע גם מהגדלה שפירה של הערמונית – תופעה נפוצה בגיל המבוגר.
עם זאת, פרופ' מרגל מדגיש כי אין להתעלם מהם. "כל שינוי משמעותי בהרגלי מתן השתן מצדיק בירור רפואי. גם אם בסופו של דבר לא מדובר בסרטן, חשוב להבין מה מקור הבעיה".
5+כך השתנה האבחון
בדיקת הדם PSA עדיין מהווה כלי מרכזי לאיתור מוקדם, אך אינה מספיקה לבדה כדי לאבחן או לשלול את המחלה. ערכים גבוהים יכולים לנבוע גם ממצבים שאינם סרטניים.
לדברי פרופ' מרגל, בשנים האחרונות חל שינוי משמעותי בגישה לאבחון. "בעבר, מטופלים רבים הופנו כמעט אוטומטית לביופסיה לאחר PSA גבוה. כיום, ברוב המקרים מבצעים תחילה MRI של הערמונית, ורק אם מתגלה ממצא חשוד מחליטים אם יש צורך בביופסיה". לדבריו, שילוב בין בדיקת PSA ל-MRI מאפשר לאתר טוב יותר את המטופלים הזקוקים להמשך בירור ולהימנע מהליכים מיותרים.
5+גם הביופסיה השתנתה
גם שיטת הביופסיה עצמה עברה מהפכה. בעוד שבעבר הייתה נהוגה בעיקר ביופסיה דרך פי הטבעת, כיום ההנחיות המקצועיות ממליצות במקרים רבים על גישה טרנס-פרינאלית – דרך העור – שנחשבת בטוחה יותר ומפחיתה את הסיכון לזיהומים.
במקביל נכנסו לשימוש מערכות רובוטיות מתקדמות, בהן Biobot Mona Lisa, המשלבות הדמיית MRI עם אולטרסאונד בזמן אמת ומאפשרות לכוון את המחט בדיוק גבוה יותר אל האזור החשוד. לדברי פרופ' מרגל, הטכנולוגיה מסייעת לבצע ביופסיה ממוקדת יותר, להפחית את מספר הדקירות ולהקטין את הסיכון לזיהומים.
5+אבחון מוקדם מאפשר טיפול מותאם אישית
גם אפשרויות הטיפול התקדמו משמעותית בשנים האחרונות. כאשר המחלה מאובחנת בשלב מוקדם, ניתן להתאים את הטיפול למאפייני הגידול ולמצבו של המטופל. במקרים מסוימים ניתן אף לבחור במעקב פעיל במקום טיפול מיידי, בעוד שבמקרים אחרים קיימים טיפולים ניתוחיים, קרינתיים ותרופתיים מתקדמים.
"המסר החשוב ביותר הוא לא לחכות לכאב", מסכם פרופ' מרגל. "סרטן הערמונית הוא מחלה שבמקרים רבים אינה מורגשת כלל בשלבים הראשונים. בדיקות סקר בזמן, לצד ההתקדמות בהדמיה ובביופסיה, מאפשרות כיום לאבחן מוקדם יותר, להתאים טיפול מדויק יותר, ובמקרים רבים גם לשמור על איכות החיים של המטופלים".
