ברקע הדיווח של משרד הבריאות מאמש (שבת) על אדם החשוד כחולה באבולה לאחר ששב מקונגו, עולה מחדש העניין הציבורי בנגיף הקטלני. החשוד, שחזר ארצה לפני שלושה ימים ופיתח חום וכאב ראש, הועבר לטיפול בבידוד מחמיר במרכז הרפואי רמב"ם.
4+בשלב זה מדובר בחשד בלבד והבדיקות הנדרשות נערכות כעת, כאשר במקביל החלה חקירה אפידמיולוגית לאיתור מגעיו. במשרד הבריאות מדגישים כי המערכת ערוכה ומוכנה לתרחישים מסוג זה עוד מהתפרצות הנגיף במדינות אפריקה לפני מספר חודשים.
מאיפה זה מגיע?
מאז הכריז ארגון הבריאות העולמי על מצב חירום עולמי, מספר מקרי האבולה המדווחים מטפס מדי יום. המוקד המרכזי של ההתפרצות הוא מחוז מרוחק ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו, אזור הסובל מזה עשורים מקונפליקטים עקובים מדם, אך הנגיף כבר הספיק להגיע למרכזים עירוניים ולאזורים נוספים. המומחים מגדירים את המצב כסערה וחוששים מהתפשטות רחבה של המחלה אל מחוץ לאזורי המקור שלה.
4+התפרצויות אבולה מתחילות כמעט תמיד במזרח או במערב אפריקה. למרות שהמקור המדויק לרוב אינו ודאי, ההערכה המובילה היא שהנגיף עובר לבני אדם דרך צריכת בשר עטלפים או חשיפה להפרשות שלהם, למשל במהלך עבודה במכרות. לאחר מכן, הנגיף עובר מאדם לאדם באמצעות מגע ישיר עם נוזלי גוף כגון רוק, דם, זרע או צואה של אדם חולה.
איך נראית המחלה באמת?
בניגוד לתיאורים ההוליוודיים המוגזמים, המציאות הקלינית שונה. התסמינים הראשוניים עלולים להטעות ולדמות מחלות זיהומיות נפוצות כמו מלריה או טיפוס, הכוללות בחילות, שלשולים וחום. במקרים קשים, החולים סובלים משלשולים והקאות דמיים כבדים, ורבים מתים מהלם ומקריסת מערכות הנגרמים מתגובה חריפה של המערכת החיסונית של החולה לנגיף. שיעורי התמותה תלויים מאוד באיכות הטיפול הרפואי, כאשר במדינות מתפתחות הם נעים בין 30% ל-70%.
4+הזן המזוהה בהתפרצות הנוכחית מכונה בונדיבוגיו. בניגוד לזן ה"זאיר" המוכר, שעבורו קיימים חיסונים וטיפולים מורשיים, עבור הזן הנוכחי לא קיימים בשלב זה חיסונים או טיפולים תרופתיים ספציפיים. עם זאת, מומחים מציינים כי ניתן לשלוט בהתפרצויות גם ללא כלים אלו באמצעות צעדי מנע קפדניים, כגון ניטור מדוקדק של מגעים ובידוד חולים.
מומחים למחלות זיהומיות דואגים מכמה סיבות עיקריות, בהן חוסר בכלים רפואיים ייעודיים, התפשטות הנגיף בערים גדולות והידבקות של עובדי בריאות המעידה על כך שהתחלואה נרחבת יותר ממה שמאובחן בפועל. למרות החשש, המומחים מרגיעים את הציבור הרחב ומציינים כי מאחר שהנגיף אינו עובר בדרכי הנשימה, רמת הסיכון לאדם הממוצע נמוכה ביותר, בפרט במדינות מערביות בעלות מערכת בריאות מתקדמת.
4+לפני מספר שבועות קיים משרד הבריאות דיוני היערכות מקיפים בנושא נגיף האבולה. זאת, כחלק מהמעקב השוטף אחר התפרצות המחלה ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו שבאפריקה.
במסגרת ההיערכות, פועל המשרד לגיבוש מנגנוני העברת מידע לנוסעים השבים ממדינות שבהן קיימת תחלואה פעילה, במטרה להגביר מודעות ולאפשר זיהוי מוקדם של מקרים חשודים. בנוסף, יופצו בימים הקרובים הנחיות מקצועיות לצוותים הרפואיים ולבתי החולים הרלוונטיים, במטרה להיערך לקליטת מקרי אבולה ככל שיגיעו לישראל.
4+כחלק מההיערכות, חולק לבתי החולים ציוד ייעודי, לרבות ציוד מיגון ואמצעים נוספים הנדרשים לטיפול בטוח במקרים חשודים. כמו כן, מקדם משרד הבריאות הקמת מתחמים ייעודיים לטיפול במקרים בהם יש חשד לתחלואה, כחלק מהיערכות מערכת הבריאות להתמודדות עם מחלות מידבקות בעלות סיכון גבוה.
לדברי משרד הבריאות, מדובר בהיערכות מקדימה הנעשית כחלק מאחריותה של מערכת הבריאות להתכונן גם לתרחישים בעלי הסתברות נמוכה, שאינה מעידה על שינוי בהערכת הסיכון לציבור. המשרד גם ממליץ להימנע מנסיעות לא חיוניות לאזורים נגועים כמו הרפובליקה הדמוקרטית של קונגו ואוגנדה.
