פתרונות יצירתיים הם לא אחת מנת חלקם של רופאים בתחום הכירורגיה. במקרה של ס', מטופלת בשנות ה-40 המאוחרות לחייה שהגיעה למרכז הרפואי הלל יפה כשהיא סובלת מדלקת בכיס מרה – פעולה כירורגית דחופה ויצירתית הייתה מחויבת מציאות. ס' אושפזה ועברה בדיקות הדמיה מהן עלה חשד להיצרות בדרכי המרה, מה שעשוי להעיד על גידול או ממצא כלשהו שעלול לסכן את חייה. לכן, מומחי ביה"ח נאלצו למצוא פתרון יצירתי על מנת לאבחן את מקור ההיצרות.
ככלל, על מנת לאבחן ולטפל בהיצרות, קיימת בדיקה מקובלת (ERCP) המשלבת שימוש בתמונה אנדוסקופית יחד עם שיקוף באמצעות רנטגן בעזרת אנדוסקופ – מכשיר גמיש המוחדר דרך הפה לתוך התריסריון ומגיע עד לפתח צינור המרה והלבלב. במקרה זה, לא ניתן היה לבצע את הבדיקה האמורה שכן בעברה עברה המטופלת ניתוח בריאטרי (מעקף קיבה) להרזיה, בעקבותיו חל שינוי במבנה האנטומי שלה.
2+בהתייעצות עם צוות רב תחומי, שכלל כירורגים וגסטרואנטרולוגים, נמצא פתרון יצירתי ללא צורך בפתיחת הבטן. הדבר התאפשר באמצעות טכניקה חדשנית של מכשיר המבוסס על סיב אופטי, באמצעותו ניתן היה לטיול דגימה בגישה זעיר פולשני- לפרוסקופי.
2+ד"ר ויאצ'סלב זילברמינץ, מנהל היחידה לכירורגיה לפרוסקופית מתקדמת, סיפר: שימוש זה במכשיר הציג לנו תמונה איכותית שאפשרה הסתכלות פנימה לתוך דרכי מרה תוך כדי ניתוח להסרת כיס מרה. אלמלא השתמשנו בטכניקה נדירה זו היינו נאלצים לבצע ניתוח בשיטה הפתוחה, מה שמצריך חתך גדול של חלל הבטן. זהו ניתוח ארוך ומורכב יותר, אשר יכול היה להוות סיכון גדול למטופלת".
הניתוח עבר בהצלחה, ולשמחת הצוות והמטופלת לא נמצא ממצא חריג והיא שוחררה לביתה בבריאות טובה. פעולה נדירה זו בוצעה במרכז הרפואי הלל יפה ע״י ד״ר אורן גל, מנהל היחידה לגסטרואנטרולוגיה פולשנית, ד״ר דוד ארנוביץ, מנהל יחידת ניתוחי כבד וכיס מרה וד״ר זילברמינץ.
