ניתוח אלקטיבי הוא ניתוח אשר מועדו נקבע מראש, ובמילים אחרות – ניתוח שאינו ניתוח חירום. אומנם מדובר בניתוח לכל דבר ועניין, וגם ניתוחים אלקטיביים יכולים להיות מורכבים וגדולים, אך הם מאפשרים לנו, לפחות, להתכונן אליהם מראש ולהיערך פיזית ונפשית. אם כן, מה צריך לבדוק לפני ניתוח שנקבע מראש?
מה מצב הבריאות שלי?
לכל ניתוח, ולכל פרוצדורה רפואית, יש השלכות משלה. לכן כאשר אתם עומדים לפני ניתוח חשוב מאוד לבדוק את הבריאות הכללית שלכם, ולהבין עם אילו בעיות (אם בכלל) אתם מתמודדים ביום יום. כדי לעשות זאת, תיקבע לרוב פגישת הערכה טרום ניתוחית, או פגישה מקדימה עם רופא מרדים, שבה ייבדקו כלל ההיבטים.
פגישה כזו נערכת זמן מה לפני הניתוח, ובדרך כלל יהיה נוכח בה, בין היתר, גם רופא מרדים (בהנחה שהניתוח נעשה בהרדמה מלאה או תחת טשטוש עמוק). ההערכה הטרום ניתוחית כוללת לרוב את הבדיקות הללו:
3+• בחינת ההיסטוריה הרפואית
• בדיקה גופנית כללית
• בחינת בדיקות מעבדה קודמות – מבדיקות דם ועד צילומים שונים
• בדיקות כימיה שונות
• תפקוד הנשימה
• בדיקת שתן
• בדיקת תפקוד הלב
• הערכת גורמי הסיכון
• בחינת התרופות שאתם נוטלים (ישנן תרופות שיש להפסיק ליטול כמה ימים לפני הניתוח).
לעיתים יתווספו לכך בדיקות או הליכים נוספים, בהתאם למצבכם הרפואי הכללי.
3+התהליך המצפה לכם
היתרון הגדול בניתוח אלקטיבי הוא, כאמור, ההכנות המקדימות שאפשר לבצע ברוגע וללא לחץ. קביעת תאריך לניתוח מראש מאפשרת לכם גם לקבוע פגישת הדרכה עם אח או אחות חדר הניתוח, שיסבירו לכם מה צפוי ביום הניתוח. ההדרכה הזו מתבצעת בין שבוע לשבועיים לפני הניתוח, לעיתים בצמוד או בסמוך להערכה הטרום ניתוחית.
בפגישת ההדרכה הזו תוכלו לשאול שאלות על הניתוח – איך הוא צפוי להתבצע, מה אפשר להביא לשלב האשפוז, כמה זמן אמורה להימשך ההתאוששות ממנו ועוד – ותזכו להסבר מפורט על תהליך האשפוז, מהקליטה ועד לשחרור הביתה, על הרופא הצפוי לנתח (כאשר אפשרי לדעת זאת) ואפילו על הדרך אל חדר הניתוח. ביום זה תוכלו לעבור גם הדרכה נפשית, לטובת הפחתת המתח והחרדה האופייניים לימים שלפני הניתוח.
שלב הערכה חדש יחסית: ניהול דם
בשנים האחרונות נוקטים יותר ויותר צוותים רפואיים בהליך אשר נועד לבדוק את מצב מערכת הדם של המטופל לפני הניתוח – בייחוד בניתוחים אלקטיביים אשר יש בהם סיכוי גבוה לדימום בהיקפים גדולים. שלב זה נקרא גם ניהול דם המטופל, או Patient Blood Management.
הרציונל שמאחורי המהלך הזה הוא קבלת 'תמונת דם' מלאה עליכם, המטופלים, כדי לוודא עוד לפני הפרוצדורה הכירורגית שאינכם סובלים ממחסור חמור בברזל, מאנמיה, מבעיות קרישה ועוד. עם השנים התברר כי מנותחים עם אנמיה נמצאים בסיכון גבוה לתחלואה ולתמותה אחרי הניתוח, ולכן ניהול דם המטופל הוא שלב שהופך חשוב יותר ויותר בעיני הצוותים הרפואיים.
3+בשלב זה טרם הניתוח ניתן לברר, כאמור, את מצב מאגרי הברזל שלכם, ולשלול את קיומה של אנמיה לפני הניתוח. במידה וקיים חוסר ברזל עם או בלי אנמיה, ניתן לטפל בו ע"י מתן ברזל תוך ורידי שימלא את מאגרי הברזל בגוף. ניהול הדם אף מאפשר 'לתכנן' ולחסוך במתן מנות דם במקרה הצורך, מה שכמובן הופך את ביצוע הניתוח לקל יותר ולפשוט יותר, ולקצר את הזמן שבו תידרשו לבלות באשפוז.
וגם קצת בירוקרטיה
גם ניתוחים אלקטיביים מביאים איתם מעט נהלים בירוקרטיים מחייבים. בין היתר, חשוב לבדוק שיש ברשותכם את כל המסמכים הנדרשים לקליטה (כולל טופס הפניה מתאים, למשל), כדי לא לעכב או לדחות את הניתוח עצמו. אם אינכם בטוחים מה עליכם להביא עימכם, ניתן לשאול זאת בפגישת ההדרכה לפני הניתוח.
עניין נוסף שמעסיק רבים לפני כל ניתוח הוא נושא המזון, וליתר דיוק – משך הצום לפני הניתוח. לרוב נהוג להנחות את המטופלים לצום ארבע עד שש שעות לפני הניתוח, משמע אם הניתוח שלכם נקבע לבוקר, אין מניעה לאכול ארוחת ערב קלה ביום שלפני כן. כיום, ישנם מוסדות רפואיים שמאפשרים לצרוך נוזלים צלולים אפילו עד שעתיים לפני הניתוח. גם הסוגיות הללו יתבהרו במהלך הפגישות המקדימות טרם הניתוח.
3+