תרופות לגמילה מעישון - מה הן ומה ההשפעות שלהן?

ישנן מגוון תרופות ותחליפים שונים אשר נעשה בהם שימוש לצורך תהליכי גמילה מעישון סיגריות ומוצרי טבק אחרים. אף על פי כן, ולמרות מחירם הגבוה, יעילותם מוטלת בספק. במדריך זה, שנערך בשיתוף עם צוות בוחנים ממכון אברהמסון, נסקור את הפתרונות התרופתיים השונים וננסה להכריע בשאלה – האם תרופות אכן עשויות לסייע להפסיק לעשן?

צ'מפיקס

צ'מפיקס הינה תרופה פופולרית לגמילה מעישון אשר מכילה חומר פעיל המכונה ורניקלין. הטיפול בתרופה נמשך בין שלושה לשישה חודשים, ובמהלכו נקשרת התרופה לקולטן במוח שאליו נקשר הניקוטין ואינה מאפשרת לניקוטין להיקשר אליו ולהפעילו. רצוי לתכנן את תחילתו של השימוש בתרופה כשבוע לכל הפחות לפני מועד הגמילה הרצוי. בארבעת הימים הראשונים מומלץ ליטול טבליה אחת מדי יום, כאשר בין הימים הרביעי לשביעי ההמלצה היא ליטול שתי טבליות, האחת בבוקר והשנייה בערב.

אף על פי כן, שיווקה של התרופה הופסק לאחר שנתגלה בה חומר המכונה ניטרוזמין אשר חורג מרמתו התקינה. למטופלים שנהגו ליטול את התרופה בקביעות הומלץ לקחת חלק בסדנאות גמילה מעישון וטיפול התנהגותי ייעודי, שהוכיח את עצמו כבעל פוטנציאל הצלחה גבוה יותר.

בופרופיון (וולבוטרין)

בופרופיון (וולבוטרין) הינה תרופה אשר מיועדת בראש ובראשונה לטיפול בתסמיני דיכאון ומנופקת בישראל גם כאמצעי עזר לגמילה מעישון, לאור העובדה שהיא מגיבה עם כימיקלים במוח המכונים דופמים ונוראדרנלין הקשורים במישרין בהתמכרות. התרופה הוכחה ככזו המפחיתה את ההתמכרות לניקוטין ואת הדחף לעשן ואף מסייעת בהקלה בתופעות לוואי אשר קשורות בהפסקת עישון. מומלץ לתכנן את תחילתה של נטילת התרופה כשבוע עד שבועיים לפני מועד הגמילה הרצוי. בשבוע הראשון יש ליטול טבליה אחת ליום במשך שלושה ימים, ולהכפיל את המינון החל מן היום הרביעי.

אף על פי כן, ישנן מגוון תופעות לוואי לשימוש בבופרופיון. עם תופעות לוואי אלא ניתן למנות חרדה, אי שקט, עצירות, קשיים בשינה, יובש בפה, סחרחורות, קשיי ריכוז, כאבי ראש, הרכשת דיכאון, בחילה, ירידה במשקל, הזעת יתר, סחרחורת וחום. תופעות לוואי חמורות כוללות פרכוסים ועוויתות עד כדי אובדן הכרה.

טופיראמאט

מחקר שנערך לאחרונה מצא כי topiramate, תרופה נגד פרכוסים, יעילה לשימוש לשם הפסקת עישון אצל מכורים לאלכוהול. אף על פי כן, לשימוש בתרופה תופעות לוואי רבות, הכוללות חרדה, שינויים במצב הרוח, עצבנות, פרכוסים, אובדן זיכרון, אבנים בכליות, השתנה תכופה או כואבת, האטה בחשיבה, הפרעות קשב וריכוז, תגובה אלרגית, אנמיה, ירידה בתיאבון, תוקפנות, חרדה, קושי להירדם, כעס, רעד, שינוי בחוש הטעם, הפרעות ראיה, קוצר נשימה ועוד.

נלטרקסון

מחקר חדש הוכיח כי נטילת נלטרקסון עשויה להגדיל את השפעותיהן של מדבקות ניקוטין לצורך הפסקת עישון. בנוסף, נמצא כי טיפול משולב של ורנקלין וטלרקסון מוריד את עוצמתה של טופוגרפיית העישון במעשנים שהם גם שתיינים כבדים. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר בעת נטילת התרופה כוללת קשיים בשינה, עצבנות, חרדה, בחילות והקאות, כאבי בטן, כאבי שרירים ופרקים וכאבי ראש.

נורטריפטילין

מחקר שפורסם בכתב העת American Journal of Psychiatry מצא כי נטילת נורטריפטילין בשילוב עם מדבקת ניקוטין וייעוץ פסיכולוגי משיג שיעורי גמילה של כחמישים אחוזים. ככלל, נורטריפטילין היא תרופה שמיועדת לטיפול בדיכאון ולטיפול בכאבים עצביים חמורים וממושכים. השימוש בתרופה אינו מומלץ לגמילה מעישון, לאור העובדה שהיא עשויה לגרום לתופעות לוואי רבות ובמינון עודף אף עלולה לגרום לחוסר הקרה ולהפרעות קצב.

קלונידין

קלונידין היא תרופה המיועדת לטיפול בעודף לחץ דם, התקפי חרדה ו-ADHD, שהוכחה כיעילה לצורך גמילה מעישון. תופעות הלוואי הנגרמות כתוצאה מנטילת תרופה זו נחשבות שכיחות במיוחד, כאשר למעלה מעשרה אחוזים מהמשתמשים בתרופה צפויים לסבול מהן. על תופעות לוואי אלה ניתן למנות, סדציה (עייפות, נמנום או טשטוש), סחרחורות הנובעות מירידה חדה ברמת לחץ הדם וכן יובש בפה. תופעות לוואי פחות שכיחות כתוצאה משימוש בתרופה הינן בעיות שינה, דיכאון, עצירות, הקלות, בחילות, בעיות בזקפה, כאבי ראש ועוד.

ציסטין

מחקר חדש שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מצד כי טיפול בציטסין בשילוב עם טיפול התנהגותי תומך עדיף על פני טיפולים חליפיים לניקוטין שנועדו לסייע להפסקת עישון. יחד עם זאת, בדומה למרבית הטיפולים התרופתיים שנועדו לסייע בהפסקת עישון, הטיפול בציסטין מלווה בשכיחות גבוהה בהרבה של תופעות לוואי.

חיסון ניקוטין

חיסון ניקוטין הוא גישה ניסיונית לטיפול בתלותם של מעשנים בניקוטין. הטיפול כולל חיסון אשר גורם לייצורם של נוגדנים לניקוטין הנקשרים לניקוטין אשר מגיע לזרם הדם כתוצאה מעישון סיגריות, ומייצרים קומפלקסים הגדולים מכדי לאפשר את חציית מחסום הדם מוח והכניסה למוח. כך, הניקוטין אינו יוצר עוד את תחושת הסיפוק שנגרמת למעשנים עם כניסת הניקוטין למוח. יעילותה של שיטה זו עודנה מוטלת בספק, לאור השלבים הראשוניים שבהם היא נמצאת.

גמילה מעישון ללא טיפול תרופתי

המשותף לכל הטיפולים התרופתיים המובאים במדריך זה הוא תופעות הלוואי החמורות יחסית הנלוות להם. לכן, מומחים רבים ממליצים על גמילה מעישון ללא שימוש בתרופות או התערבות חיצונית. כיום, מומחים בתחום ההתמכרויות הגיעו למסקנה כי הגוף, התודעה והנפש הם יחידה אחת, כך שטיפול פיזי ללא ירידה לשורשה של בעיית ההתמכרות אינו ישים.

במסגרת הגמילה הטבעית מעישון, משתתפים המטופלים בסדנה שמיועדת לשחררם מדעות קדומות ומפחדים, ולאחריה נכנסים המטופלים לטיפול אנרגטי אישי בצירוף נגיעות מעולם הדיקור, שנועד לנטרל את הדחף לעשן. המדובר בטיפול טבעי, לא פולשני ונטול כאב, שאינו מערב תרופות, זריקות או מחטים.