כאבי גב הינם תופעה שכיחה ביותר, ולפחות 80% סובלים או יסבלו מכאבי גב במהלך חייהם. אלו מהווים סימפטום ולא מחלה, אך גורמים לסבל רב ולהפרעה תפקודית ופגיעה באיכות החיים. 90-95 מכאבי הגב הם לא ספציפיים, כלומר – לא ניתן למצוא את הסיבה באמצעי הדימות וזו הסיבה שרופאים אינם ממהרים לשלוח מטופלים ישירות לבדיקות ct או mri כקו ראשון.
ניתן לסווג את כאבי הגב לשלב אקוטי (נמשכים כ 6 שבועות) ולשלב כרוני (נמשכים מעבר ל12 שבועות). פיזיותרפיה היא הטיפול המיטבי המזרז את החזרה לתפקוד ומפחית את השימוש במשככי כאבים לאורך זמן. לשם כך, הפיזיותרפיסט יאבחן ויעריך את המטופל וכן ינסה לזהות הרגלי חיים שתרמו להופעת הכאבים כדוגמת עבודה, תחביבים ופעילות גופנית.
המטרה היא לתת למטופל מידע שיאפשר לו "לנהל" את הבעיה, לטפל בעצמו ולקיים אורח חיים פעיל, שימנע כאב או החמרה בעתיד. בשלבים האקוטים ניתן להיעזר בתרופות או בטיפולים פסיביים כגון עיסוי, כירופרקטיקה ודיקור אך זו אינה ההמלצה לטווח הרחוק.
2+התערבות כירורגיות מבוצעת בדרך כלל רק כשהבעיה לא נפתרה באמצעים שמרניים (שאינם פולשניים). ההחלטה על כך תלויה יותר ברמת הפגיעה באיכות החיים של המטופל מאשר בממצאי בדיקות הדימות. ישנם גורמי סיכון רבים לכאבי גב, וביניהם גיל – שינויים ניוונים לאורך עמוד השדרה שגורמים לעיתים להיצרות תעלת השדרה או היצרות של מוצא העצבים וגם עישון, השמנת יתר, אורח חיים יושבני ופסיבי וחוסר בפעילות גופנית.
חשוב לזכור כי גם בשלבים האקוטים לא מומלץ לנוח במיטה בחוסר תנועה. הגישה כיום היא הפעלה מוקדמת ככל האפשר בהתחשב ברמת הכאב, כאשר המטרה היא לנהל את הכאב ולא לאפשר לכאב לנהל את המטופל. מטופלים רבים חרדים מתנועה ופעילות בגלל התפיסה השגויה שכאב =נזק . לעיתים, כבר בשיחה הראשונית יכול הפיזיותרפיסט להרגיע את המטופל ולנתק את הקשר הזה. המחשבה כי כל כאב גורם לנזק הופכת אנשים לחרדים ופסיביים, ומגבירה את הסיכון שהכאב יהפוך לכרוני.
הדרכת המטופל היא חיונית ביותר, בראש ובראשונה על מנת שיבין שממצאי בדיקות הדימות אינם בהכרח הסיבה לכאב ואין צורך לנתח כדי "לתקן" את בלט הדיסק. בעידן המודרני אנשים רבים מבלים שעות רבות בישיבה בין אם בעבודה, בבית מול הטלוויזיה, בנהיגה ומול הסלולרי והלפטופ. מסיבה זו ניתן לראות גם בני נוער רבים הסובלים מבעיות יציבה וכאבי גב, מצב שהיה פחות שכיח בעבר .
כאשר מדובר על אורח חיים פעיל ופעילות גופנית סדירה הכוונה אינה בהכרח לחדרי כושר ואימונים מפרכים. מחקרים מראים שכל פעילות גופנית שאדם נהנה ממנה תגרום לו להתמיד ולהימנע מכאבי גב בטווח הרחוק. גם שילוב של הליכה באורח החיים הוכח כמפחית את הכאבים, מפני שבהליכה אנו מניעים את חוליות עמוד השדרה, מחזקים את שרירי הגב והשכמות ומשפרים את היציבה.
2+ההמלצות הן:
● ניתן להתחיל בפיזיותרפיה גם ללא בירור רפואי וללא בדיקות הדמיה.
● הדרכה להתמודדות עם כאבי גב ,שמירה על תפקוד שגרתי ככל האפשר, ופעילות גופנית הם הבסיס למניעה וטיפול בכאבי גב.
● פעילות גופנית הוכחה כיעילה ביותר למניעה והתמודדות עם כאבי גב. הפעילות המומלצת היא זו שניתן להתמיד בה.
● עמוד השדרה הינו מבנה חזק ויציב שיכול לעמוד במטלות היומיום. הפיזיותרפיסט יתאים למטופל תכנית מתאימה שתאפשר ביצוע מיטבי.
● קביעת תכנית הטיפול תהיה בשיתוף עם המטופל. המטופל במרכז והפיזיותרפיסט מסייע לו בכך.
שאנן יקנה, מנהל מכון פיזיותרפיה אור יהודה של שירותי בריאות כללית
