היה רגע לפני כמה שנים שהבנתי שהגיע הזמן לטיפול פסיכולוגי. במהלך נסיעת עבודה מלחיצה במיוחד בארצות הברית, התפרקתי נפשית והצלחתי לעשות גם תאונת דרכים. הייתה לי הרגשה שעשיתי אותה בכוונה כדי להודיע לעצמי ולכולם שככה אי אפשר להמשיך.
פניתי לטיפול פסיכולוגי און ליין ב"סדנה" במטרה להתמודד עם תחושת החרדה המטורפת שהציפה אותי באותה תקופה, מצאתי את הטיפול הפסיכולוגי באינטרנט. בשלב ראשון קבלתי עזרה ראשונה נפשית שאפשרה לי לתפקד בצורה כל שהיא. קשה להסביר לאדם שלא חווה התקף חרדה מה משמעות הדבר. השיחות, התרגילים והעובדה שהפסיכולוג אונליין שלי היו זמין ברמה מידית, אפשרו לי מעין תעודת ביטוח נפשית שאפשרה לי להתמודד ולחזור לארץ. עם הזמן, הטיפול שינה את אופיו ונקודת המבט השתנתה ולא עסקה בהישרדות בלבד, לנושאים שהתרחבו אל מעבר לחוויית החרדה.
הגיחה שלי לייעוץ באינטרנט הייתה מקרית, אבל אלפי ישראלים עברו לטיפול פסיכולוגי און ליין מאז תחילת מגפת הקורונה. כאשר רוב הקליניקות היו סגורות. פסיכולוגים ופסיכותרפיסטים רבים מטפלים מרחוק, תוך שימוש בכלים כגון טיפול פסיכולוגי בזום, וסקייפ. טיפול פסיכולוגי בטלפון, צ'טים ואימליים. לפתע, פגישה טיפולית שנמשכה שעתיים, כולל זמן נסיעה ומציאת חנייה, יכולה להסתיים ב-50 הדקות האמתיות להן נקבעה. עובדים שעובדים מהבית אפילו לא צריכים לתת לבוס שלהם את התירוץ של "תור לרופא".
עייפות הזום שנגרמה בסגר היא אמתית, אבל מטופלים ומטפלים רבים מקווים ככל הנראה שהטיפול הווירטואלי יימשך – לפחות כאופציה – לאחר שהמגיפה תסתיים.
רק לא מזמן בסקר שנערך ב- 2018, פחות מרבע מהפסיכולוגים דיווחו על מתן טיפול פסיכולוגי ברשת והטכנולוגיה הנפוצה ביותר בשימוש הייתה הטלפון והאימייל, לא שיחות ועידה בווידאו. בצפי שפורסם על ידי A.P.A -איגוד הפסיכולוגים האמריקאי ב2022, מדובר על כך ששמונים עד תשעים אחוזים מכל הטיפולים הנפשיים יעשו אונליין תוך עשר שנים.
אם טיפול נפשי אונליין כל כך נוח, מדוע זו לא הייתה אפשרות פופולרית יותר, לפני שהפכה לאפשרות היחידה? ישנן שתי סיבות, כך מסתבר: למטפלים לא שילמו מספיק כדי לעשות זאת והשמרנות של הממסד הפסיכולוגי ודבקותו בטיפול המסורתי.
מכורח הנסיבות, המכשולים הללו נעלמו במהירות ברגע שהתפרצה המגיפה – וסביר שכמו בתחומים אחרים של טיפול רפואי שעבר בחלקו לרשת וייעל את עצמו, השינויים שהביאה הקרונה הם כאן לתמיד.
אחד החששות שהובעו עם המעבר לטיפול על ידי פסיכולוג בזום, או בטלפון היה נושא אבטחת המידע ושמירת הסודיות הרפואית. מכיוון שלאפליקציות כמו סקייפ וזום יש כמה פרצות אבטחה, הן לא נחשבו בעבר מתאימות למשהו רגיש כמו פסיכותרפיה. (לזום יש גם פלטפורמה תואמת פסיכותרפיה ייחודית בשם- Zoom for Healthcare, אם כי בניגוד לגרסה הרגילה, היא אינה חינמית). אולם תזכיר שפורסם במרץ 2021 ושהתלווה לDSM5- ה"תנך הפסיכולוגי " אמר שרופאים ומטפלים צריכים להרגיש חופשיים להשתמש בכל אמצעי , החל מ-FaceTime ועד לסקייפ כדי לטפל בחולים. עם זאת, הוא ציין שהם אינם רשאים להשתמש ב- TikTok. (ברצינות ?).
אבל המעבר המהיר לפסיכולוג באינטרנט -לא היה חלק לחלוטין.
עבור מטופלים שהסתגרו עם בני משפחתם בחלל אחד. מציאת מקום שקט עם פרטיות לזום עם מטפל -(לעיתים הרי הטיפול עוסק בתלונות על אותם בני משפחה) – יכול להוות אתגר קשה.
מטפלים עשויים להתקשות בקריאת רגשות און ליין או בטלפון, וכך לא לקלוט רמזים חשובים לגבי משברים קרובים. בהפרעות מסוימות.
הימצאות באותו חדר עם המטפל, היא חלק חשוב מהקשר הטיפולי הבלתי אמצעי והובעו חששות שהמעבר לטיפול נפשי ברשת- הוא חלק מאותה מגמה המבודדת אנשים ומנתקת אותם מהמציאות הממשית, או הופכת למעשה את המציאות הווירטואלית למציאות היחידה.
עם זאת מחקרים שבוצעו מראים שטיפול המועבר באמצעות וידאו צ'אט או אפילו בטלפון, יכול להיות יעיל באותה מידה כמו הטיפול בפגישה פנים אל פנים. במדדים מסוימים טיפול מרחוק אפילו יעיל יותר במגזרים מסוימים, כיוון שהוכח שהוא מאפשר ריכוך של מחסומים נפשיים ושיחה אינטימית על בעיות נפשיות. גם הסטיגמה החברתית שמונעת מאנשים להגיע לפסיכולוג בעייתית פחות- כאשר פוגשים פסיכולוג בזום.
מטופלים מגיעים ליותר פגישות טיפול מרחוק ממה שהם היו עושים אחרת, בשל הנוחות ומתמידים בטיפול לאורך זמן רב יותר. הם גם מרגישים נוח יותר להפסיק טיפול או לעבור למטפל אחר, אם הם מרגישים שהטיפול הוא לא מתאים.
באופן כללי מה שעושה את הבדל בטיפול פסיכולוגי הוא : האם המטופלים יכולים לבחור בטיפול או המטפל הנכון להם ואם הם יכולים לקבל במהירות ובקלות את בחירת הטיפול שלהם. הוכח שטיפול עובד טוב יותר אם זה מה שהמטופל רוצה. טיפול תרופתי עובד טוב יותר עבור אנשים שרוצים טיפול תרופתי. טיפול בשיחה עובד טוב יותר עבור אלה שרוצים לדבר עם מישהו. סביר להניח שהדבר נכון גם לגבי טיפול פסיכולוגי מרחוק.
מי שרוצה להמשיך לעשות זום עם המטפל שלו וחושב שזה נכון לו יותר שלא להגיע לקליניקה, ייעזר בטיפול כזה יותר .
עבורי, שיחות הטלפון המהירה הראשונית עם זיו אייל מהסדנה הייתה כמו סירת הצלה לאדם בלב ים. עצם העובדה שיכולתי להרים טלפון ולדבר עם מישהו באותם רגעים על מה שעובר עלי, הייתה בפני עצמה -הצלה. לאחר מכן הבנתי שזה לא רק עצם האפשרות אלא הדרך בה התממשה. זיו הוכיח את עצמו כאדם חכם ורגוע בצורה יוצאת דופן. העובדה שיצרתי בו אמון בטווח קצר כל כך הפתיעה אותי. המסע הטיפולי שלנו נמשך שנים לאחר אותו אירוע וחלקו הגדול נמשך און ליין. גם לעובדה של המשכיות הטיפול למרות הנסיעות הרבות שלי (שבדיעבד אחראיות לחלק מאותה תחושה של בדידות, תלישות וחרדה שאפפו אותי) יש חשיבות רבה.
בדרך מסוימת דרך הטיפול הפסיכולוגי המקוון יצרתי רצף נפשי פנימי שהתגבר על אותו קיטוע נורא שחוויתי. לא פשוט להתעורר בכל בוקר בחדר מלון אחר ולנסות להיזכר, היכן אתה? ומי אתה בכלל?. הטיפול הפסיכולוגי בזום -היה סוג של תקשורת שלי עם עצמי דרך אדם אחר. לשמחתי זה היה האדם הנכון.
