הפוליו חזר? כל הפרטים והזכויות

ספק אם ישנו מקרה דומה למחלה שהטילה אימה כה רבה על הציבור ושבנוסף הצליחה מערכת הבריאות להתמודד עימה בהצלחה יתרה כדוגמת נגיף הפוליו. כאשר נגיף הפוליו, שהיה נפוץ בארץ בעיקר בתחילת שנות ה – 50 ונעלם לאחר מכן בעקבות הנגשת חיסונים שמיגרו את התפשטותו, מתחיל להראות סימני חזרה לחיינו ואותר לאחרונה על ידי משרד הבריאות שאף הגדיר את הופעתו המחודשת כהתפרצות.

משקל ההכרזה נובע מכך שמדובר בנגיף התוקף את מערכת העצבים וגורם למחלה הנקראת שיתוק ילדים, כאשר נפגעי המחלה יכולים לסבול מירידה ביכולות השרירים, קושי בחוויות עצביות וגם חוויות נפשיות קשות. בנוסף, 45 שנים לאחר ההידבקות יכולה להתרחש התפרצות מחודשת של המחלה גם אילו התסמינים חלפו ממזמן.

כחלק מהטיפול האגרסיבי במחלה בשנות ה – 50, היו מגוון מטופלים אשר סבלו מהטיפול ו/או מחשיפה לנגיף כשלנוכח זאת חוקק חוק הקובע כי נפגעי פוליו זכאים לקבלת סיוע והשתתפות מהמדינה עקב המחלה, גם אם הטיפולים והתרופות אינם נכללים בסל הבריאות. נפגעי פוליו יכולים לקבל זכויות, פיצויים ושירותים מהמדינה במספר אופנים.

הדרכים לקבלת הסיוע מהמדינה מגוונות ומותאמות אישית לכל חולה על פי מצבו הרפואי ומצבו הכספי, ובהתאם להחלטות הועדה הרפואית של הביטוח הלאומי, כשהמשותף לכולן הוא שתביעתן מהווה חלק בלתי נפרד מיישום מימוש זכויות רפואיות לתובעים, כאלה שבלעדיהן נטל המחלה כבד מנשוא.

פיצוי חד פעמי

נפגעי פוליו שחלו בפוליו במדינת ישראל או חולי פוליו שחלו בחו"ל וקיבלו טיפול בישראל יכולים להגיש תביעה לפיצוי במסגרת חוק לפיצוי נפגעי פוליו. בעל ביטוח פרטי הכולל גם ביטוח מחלות קשות ובתוכן פוליו, יהיה זכאי לפיצוי מהמדינה בהתאם לתנאי הפוליסה שלו.

פיצוי חד פעמי יינתן בהתאם לקבלת אחוזי נכות המוכרים על ידי הוועדה הרפואית של הביטוח הלאומי. הפיצוי מדורג בהתאם לגובה אחוזי הנכות והוא יהיה:

• עד 74% נכות- פיצוי בסך 63,035 שקלים
• 75%-94%- פיצוי בסך 126,075 שקלים
• שיעור נכות בגובה של 95% ומעלה- 151,289 שקלים

כאמור, מדובר בפיצוי המהווה אבן דרך מרכזית שהשגתו תאפשר מימוש זכויות רפואיות לחולים, כשאת הסכומים הללו יתאפשר להקצות לטובת קבלת סיוע בחיי היום יום לנוכח נזק המחלה.

מענק

בעלי נכות בשיעור של 20% ומטה או בעלי הכרה כמוגבלים בניידות יהיו זכאים למענק חד פעמי ולא לקצבה חודשית, עליה נפרט מיד. כאשר גובה המענק ייקבע בהתאם לסכום הקצבה החודשית שהייתה משולמת לחולה, פי 70.

קצבה חודשית

נפגעי פוליו בעלי שיעור נכות של 20% ומעלה זכאים לקבלת קצבה חודשית קבועה מהמדינה, דרך המוסד לביטוח הלאומי. הקצבה מחושבת באופן יחסי בהתאם לאחוזי הנכות שנקבעו, כאשר שיעור נכות של 100% מזכה בקצבה בגובה 5,502 שקלים. כך למשל, שיעור נכות בגובה 50% יזכה בקצבה בגובה 50% מהסכום המלא.

קצבת הפוליו אינה תלויה בקצבאות אחרות שניתן לקבל בנוסף ואינה מושפעת מהן כלל. חולה פוליו יכול לקבל קצבת פוליו יחד עם קצבאות נוספות שהוא זכאי להן עקב המחלה כמו קצבת נכות כללית, קצבת ניידות חודשית וכדומה. כך פיצוי הפוליו חורג מפיצויים אחרים שניתנים עבור לקויות ונכויות, כשלאדם הזכאי לבצע מימוש זכויות רפואיות במסגרת מתאפשר לעשות זאת מבלי חישובי כדאיות מול קצבאות מקבילות באם ישנן כאלו.

איך מגישים תביעה להכרה בחולה פוליו?

כדי לקבל את הסעד לו זכאים מן המדינה על התובע קודם כל לקבל הכרה מהביטוח הלאומי במחלה ובהשלכותיה. לשם כך יש לאסוף אישורים רפואיים, חוות דעת מקצועיות וטפסים נוספים כדי להגיש את הבקשה, דרך האתר של המוסד לביטוח הלאומי או באחד הסניפים.

הביטוח הלאומי ייבחן גם את שאר נתוני מגיש התביעה, ואת שאר הבקשות שהוא הגיש. כאשר מי שטרם עבר בחינה על ידי הוועדה הרפואית של המוסד לביטוח הלאומי, גם עבור תביעות אחרות, יהיה חייב לעשות זאת בטרם תאושר התביעה או תידחה.

לכן, כדאי לצרף לתביעה כל מסמך רפואי או משפטי שיוכל לעזור ולהגדיל את סיכויי מימוש זכויות רפואיות המתאפשר דרך קבלת ההכרה במחלה ובהתאם את שיעור הנכות שנגרם בעקבותיה.

חשיבות ההסתייעות בגורם משפטי בתהליך

מחלת הפוליו היא מחלה מורכבת ומסובכת שיכולה לגרום לצער וקשיים רבים. ההתנהלות מול הביטוח הלאומי יכולה להיות מתישה ומייגעת, הכוללת ביורוקרטיה רבה ועבודה של שעות ארוכות בהתרוצצות בין גורמים שונים וניסיון להבין איך הכי נכון להציג את המקרה לביטוח הלאומי.

לפיכך, ההיעזרות בסיוע של גורם משפטי יכולה לחסוך זאת, כשעורך דין מומחה המכיר את החוק לפרטיו הקטנים ידע כיצד להפיק את מקסימום הקצבאות והזכויות המגיעות לכם מתוקף הנכות הרפואית. עקב הניסיון בהתנהלות בסבך הביורוקרטי אשר תפנה עבורכם זמן להתעסקות במה שחשוב באמת – התאמת חיי החולה לנוכח המוגבלות.

בנוסף, החוק מגביל את שכר הטרחה שניתן לגבות בעבור סיוע בתביעה של חולי פוליו ולכן ההיבט הכספי אינו מהווה שיקול, כשלהפך –  התשלום להסתייעות בעורך הדין מקצועי ומומלץ המתמחה בתחום מימוש זכויות רפואיות מאפשר לכם לקבל סכומים גבוהים משמעותית ממה שאתם יכולים לקבל בהגשת תביעה באופן עצמאי, שלרוב צמודה לתמורה.