החורף של שנת 2021 צפוי להעמיס אפילו עוד יותר על בתי החולים, העמוסים ממילא. שילוב של תחלואת חורף, שפעת, ואולי גל חמישי של קורונה יובילו אלפי מטופלים, לצערנו, לבתי החולים.
אחד מהפתרונות להקל על המוסדות הרפואיים היא להעביר מאושפזים במצב יציב ולא מורכב לאשפוז ביתי, או לאשפוז בקהילה. תהליך זה לא קרה בישראל שנים רבות, עקב פוליטיקות פנימיות במשרד הבריאות ולחץ של ועדי העובדים.
בחודשיים האחרונים משרד הבריאות רצה לשנות את התמונה כשהכריז על מבצע אשפוזי בית נרחב, לחולים במצב בינוני עד קשה הסובלים מקורונה. עקב סיבות רבות ומגוונות בהן עסקנו גם כאן, הפיילוט לא התרומם, וכלל לא יותר מעשרות מטופלים ביום.
למרות זאת, ובלי ללמוד מנסיון העבר, משרד הבריאות הפיץ מסמך היערכות להרחבת הפיילוט. ההרחבה תכלול אשפוז חולים במצב ׳חריף׳, קשה, הסובלים ממצבים רפואיים מורכבים, בבית. בין השאר מדובר על חולי אי ספיקת לב כרונית, COPD, צלוליטיס ועוד – חולים שבשגרה היו מאושפזים.
למרות הכוונה הטובה, במסמך לא מוזכר כח עזר שיוקצה לאותם מאושפזים. משמע הטיפול ההולם לו היו זוכים באשפוז – סיוע רפואי שוטף, זמינות 24/7, החלפת מצעים, מקלחות, וכו׳ – לא יהיה קיים, ומשפחת המטופל תמלא את החלל. בנוסף, לא מוזכר מקור מימון למשפחות שירצו להעסיק עובד כאותו כח עזר.
וזה לא נגמר שם: גם הנחיות שיועברו למשפחות, בין השטר בנושא בטיחות המטופל והתמודדות עם התדרדרות מיידית במצבו לא מוזכרות.
יושבת ראש עמותת ״רפואה בטוחה״, רחל לייקוביץ, התייחסה לנושא ואמרה לנו כי ״עמותת רפואה בטוחה תומכת במודל ׳אשפוז ביתי׳ בתנאי שהשירות יינתן במימון מלא, כולל טיפול סיעודי מלא- צוות רפואי וכח עזר (שאין במתווה המוצע), בדומה לזה הנהוג בבתי החולים – על מנת שסוגיית בטיחות החולה תפתר״.
תגובת משרד הבריאות: "כל הסבר הנדרש למטופל או למשפחתו אמור להינתן על ידי הצוותים המטפלים. חלופת אשפוז בבית הינה מסגרת רפואית המתאימה לחלק מהמטופלים. בשיאו של הגל הרביעי טופלו במסגרת חלופת אשפוז בית מאותחולים בכל יום, שסבלו מקורונה וממחלות חריפות אחרות. בפועל מדובר על הפעלת "בית חולים בבית", שהקל על בתי החולים במדינה ואפשר שחרור מהיר יותר של מאושפזים מהמלר"דים וממחלקות האשפוז".
