גידול סרטני בפנים מוסר על ידי ניתוח מוס. זהו ניתוח המתבצע בטכניקה מיוחדת ויעילה מאוד. בדרך כלל לאחר הסרת הגידול הסרטני בפנים מבצעים סוג של ניתוח פלסטי שנקרא שחזור. מטרת השחזור היא להפוך את הצלקת לאסתטית ביותר.
מהו ניתוח מוס (MOHS)?
כפי שציינו, הסרת גידול סרטני בפנים מתבצעת בניתוח מוס. מהו ניתוח מוס? שיטת מוס פותחה על ידי ד"ר פרדריק מוהס בשנות ה-30 של המאה הקודמת. כיום שיטה זו משמשת רופאים רבים בכל העולם להסרת גידול סרטני בפנים ובעור. ניתוח מוס, למעשה מאפשר בדיקה מיקרוסקופית מיידית של כלל רקמות הגידול שהוסרו. על ידי הבדיקה המיקרוסקופית ניתן להבטיח את הסרת כלל השורשים והשלוחות של הגידול.
הרופאים צריכים לעבור הכשרה לביצוע ניתוח מוס ובנוסף הכשרה בדרמטוכירורגיה, רפואת עור כללית והיסטופתולוגיה של העור. ניתוח מוס ניתן לביצוע על ידי רופאים בעלי הכשרה מתאימה בלבד. ניתוח מוס מבוצע בחדר ניתוח ייעודי עם צוות מיומן של אחיות.
מה היתרונות של ניתוח מוס להסרת גידול סרטני בפנים?
לניתוח מוס יש יתרונות רבים. היתרון המרכזי והחשוב ביותר הוא שיעור ההצלחה שלו. לניתוחי מוס יש שיעור הצלחה גדול יותר מכל שאר הטיפולים להסרת גידול סרטני בפנים ובעור. שכן בזכות ניתוח מוס ניתן להבטיח שהגידול הוסר באופן מלא. בדיקת הרקמות המקיפה והמיידית מאפשרת לנו להיות בטוחים כי אין שורשים ושלוחות שטרם הסרנו. זהו יתרון חשוב מאוד שכן, במידה והגידול לא הוסר בשלמותו הוא ימשיך לגדול גם לאחר הניתוח. יתרון נוסף הוא שבדרך כלל החלמת הפצע הניתוחי של ניתוחי מוס נראה טוב יותר מבחינה אסתטית. זהו יתרון חשוב מאוד כאשר מדובר בהסרת גידול סרטני בפנים, כיוון שצלקות בפנים יכולות להוריד את הביטחון באופן משמעותי. כאשר הצלקת יותר קטנה ויותר אסתטית זה גורם לתחושה טובה יותר.
מדוע מבצעים ניתוחי מוס להסרת גידול סרטני בפנים?
עור הפנים הוא אזור יחסית בעייתי לניתוחים. על מנת שלא ייגרמו פגמים אסתטיים קשים בעקבות הסרת גידול סרטני בפנים, נדרש שימור מרבי של עור בריא לביצוע שחזור. ניתוח מוס מאפשר זאת בצורה הטובה ביותר תוך השארת צלקת אסתטית באופן יחסי.
מהן שיטות השחזור לאחר הניתוח?
השחזור הוא למעשה הניתוח הפלסטי שמבצעים לאחר הסרת הגידול הסרטני בפנים. אילו שיטות לשחזור יש?
- תפירה ראשונית של שולי הפצע- שיטה זו מתאימה כאשר יש מספיק עור לכך. במקרים בהם חסר העור נרחב, או כאשר העור מתוח ונוקשה לא ניתן לבצע שחזור כזה.
- ריפוי מישני- ישנם אזורים שונים בפנים כמו האף או העין בהם ניתן לבצע חבישה מיוחדת ולתת לפצע להחלים לבד. שיטה זו מעניקה תוצאה אסתטית יפה אך לפצע לוקח זמן רב להחלים.
- שתל עור- שתלי עור נלקחים מאזורים בהם העור דומה לעור באזור החסר. באזור הפנים, שתלי העור נלקחים מעור קדמי או אחורי לאוזניים. שתל עור נחבש בחבישה לוחצת המוסרת כעבור 5 ימים. שתלי עור מכסים ביעילות פצעים רחבים ויש להם אחוזי קליטה גבוהים. כאשר כריתת העור עמוקה, שתלי עור לא נחשבים לפתרון יעיל.
- מתלה עור מקומי- מתלה עור הוא פיסת עור המשוחררת ממקומה על ידי חתכים בהיקפיה ועומקה שעדיין מחוברת לפחות בדופן אחת. מתלה עור מקומי עשוי לתת תוצאה קוסמטית טובה יותר מאשר שתל עור. מתלים משמשים למקומות בהם שתלי עור לא נקלטים.
- מתלה עור מרוחק- כשלא ניתן להשתמש ברקמה מאזור סמוך לאזור החסר, ניתן להשתמש במתלה ממקום מרוחק יותר ולהעבירו מעל רקמה בריאה.
- מתלה חופשי- חיבור מתלה ממקום מרוחק כולל כלי הדם ולעתים גם העצבים, וחיבורו תחת מיקרוסקופ לכלי דם באזור החסר. בשיטה זו מבצעים גם השתלות פנים. השימוש בשיטה זו בשחזורים לאחר כריתת גידולי עור נדיר.
