ילד בן שבע מצפון הארץ הגיע לבדיקה רפואית בעקבות בליטה בחזה, אך איש לא ציפה לממצא שהתגלה: גידול בגודל של כעשרה סנטימטרים בצדו השני של בית החזה, סמוך לאיברים חיוניים. למרות גודלו החריג ביחס לגופו של הילד, הוא לא סבל מתסמינים והמשיך בשגרת חייו כרגיל. צוות מומחים בקריה הרפואית רמב"ם בחיפה הצליח להסיר את הגידול באמצעות רובוט ניתוחי מתקדם מסוג "דה וינצ'י", ללא צורך בפתיחת חזה נרחבת.
הבדיקה השגרתית שחשפה ממצא מדאיג
המקרה החל בחודש יוני האחרון, כאשר א', ילד בן שבע תושב הצפון, הופנה לבדיקת הדמיה בעקבות בליטה שנצפתה בחזהו. הבדיקה העלתה כי הבליטה עצמה אינה מסכנת אותו, אולם בצדו השני של בית החזה התגלה במקרה גידול גדול במיוחד, שהצריך בירור רפואי מעמיק. לדברי הצוות הרפואי, על אף שהילד לא הפגין סימנים המעידים על בעיה רפואית, גודלו של הגידול ומיקומו עוררו חשש כי המשך גדילתו עלול לפגוע בתפקודם התקין של איברים סמוכים. "הילד לא הרגיש דבר ולא התלונן על כלום", סיפרה אימו. "למעשה הוא תפקד רגיל כמו כל ילד בגילו. לא היה שום סימן שבחזהו יש גידול בגודל גדול כל כך".
האתגר הרפואי: גידול סמוך לאבי העורקים ולעמוד השדרה
לאחר סדרת בדיקות ודיונים בהשתתפות מומחים מתחומי כירורגיית החזה, כלי הדם והדימות, הוחלט לבצע את הניתוח באמצעות המערכת הרובוטית "דה וינצ'י". האתגר המרכזי היה מיקומו הרגיש של הגידול, בסמוך לוושט, לעמוד השדרה ולאבי העורקים – כלי הדם הראשי המוביל דם מהלב אל שאר חלקי הגוף. ד"ר עמית כץ, מנהל המחלקה לכירורגיית חזה ברמב"ם, הסביר: "ראינו בדימות גידול עצום ביחס לגופו הקטן של א'. האתגר העיקרי היה הפרדת הגידול בצורה בטוחה מהוושט, מעמוד השדרה ומאבי העורקים". לדבריו, "פתיחת חזה קלאסית הייתה גורמת לסבל רב ולהחלמה ממושכת, והטכנולוגיה הרובוטית היא שסיפקה לנו את הדיוק הנדרש כדי לעבוד בסמוך לכלי דם קריטיים מבלי לפגוע בהם".
ללא פתיחת חזה נרחבת: כך פועל הרובוט הניתוחי
הניתוח בוצע בתחילת חודש אוקטובר באמצעות מערכת "דה וינצ'י", המאפשרת למנתח לשלוט בזרועות רובוטיות ובמכשירים כירורגיים זעירים, תוך צפייה באזור הניתוח בהגדלה ובתלת-ממד. בניגוד לניתוח פתוח, הגישה הזעיר-פולשנית מאפשרת לבצע פעולות מורכבות דרך חתכים קטנים יחסית. במקרים המתאימים, השיטה עשויה להפחית את הפגיעה ברקמות, לצמצם כאבים לאחר הניתוח ולקצר את משך האשפוז וההחלמה. השימוש ברובוט בניתוחי חזה מחייב מיומנות גבוהה, במיוחד כאשר מדובר בילדים צעירים, בשל ממדיו הקטנים של בית החזה והקרבה בין האיברים החיוניים.
פחות מ-48 שעות לאחר הניתוח: הילד שוחרר לביתו
הניתוח הסתיים בהצלחה והגידול הוסר במלואו. ההליך בוצע דרך חתכים קטנים, שהותירו צלקות מצומצמות, והילד התאושש במהירות. פחות מ-48 שעות לאחר הניתוח הוא כבר שוחרר לביתו. בהמשך עדכנה אימו את הצוות הרפואי כי בתוך פחות משבוע וחצי שב ללימודים בכיתה ב', נפגש עם חבריו וחזר לשגרת חייו כשהוא חש בטוב. מדובר באבן דרך עבור המחלקה לניתוחי חזה ברמב"ם, שלדברי בית החולים ביצעה לראשונה ניתוח רובוטי מסוג זה במטופל בגיל כה צעיר. המקרה ממחיש כיצד ממצא מקרי בבדיקת הדמיה עשוי להוביל לגילוי בעיה רפואית משמעותית גם בהיעדר תסמינים, ואת האפשרויות שמציעה הכירורגיה הרובוטית לטיפול במקרים מורכבים.
