כאבים בחזה וקושי הולך וגובר בבליעה לאחר ארוחת צהריים ברביעי האחרון הובילו גבר בן 70 למיון במרכז הרפואי וולפסון. בבדיקת CT דחופה התגלתה עצם דג חדה וארוכה שננעצה בדופן הוושט. בעקבות הממצא הועבר המטופל לחדר הניתוח, שם הצליח צוות רפואי משולב לחלץ את העצם בשלמותה. לפי בית החולים, הפעולה הסתיימה ללא קרע בוושט, וכבר למחרת שוחרר המטופל לביתו.
הבדיקה הראשונית לא זיהתה את העצם
התסמינים החלו כמה שעות לאחר הארוחה: כאבים בחזה, קושי בבליעה ותחושת אי-נוחות עזה. המטופל פנה למיון, אך בבדיקה הראשונית לא זוהה גוף זר בחלקו העליון של הגרון. בשל תלונותיו המתמשכות החליטו הרופאים להמשיך בבירור והפנו אותו לבדיקת CT דחופה. הבדיקה חשפה את העצם שנלכדה באזור הוושט וננעצה בדופנו, ממצא שחייב טיפול דחוף בשל החשש לפגיעה נוספת ולסיבוך זיהומי באזור החזה.
חילוץ בהרדמה ובהגנה על דרכי הנשימה
ד״ר תמר שלו, רופאה בכירה במכון לגסטרואנטרולוגיה במרכז הרפואי וולפסון, הסבירה את ההחלטה להעביר את המטופל ישירות לחדר הניתוח: ״כשמדובר בגוף זר וחד בוושט העליון, כל שנייה קובעת. המטופל הובהל ישירות לחדר הניתוח, שם הוחלט להרדימו מלאכותית ולחברו למכשיר הנשמה (אינטובציה) כדי להגן על דרכי הנשימה מפני העצם החדה בזמן השליפה״. במהלך גסטרוסקופיה זיהה הצוות את העצם וחילץ אותה בתמרון מדויק, כשהיא שלמה. לפי בית החולים, החילוץ בוצע מבלי לגרום לקרע בוושט. לאחר הפעולה הועבר המטופל להשגחה במחלקת אף-אוזן-גרון, ולמחרת שוחרר לביתו.
״המקרה היה מורכב ודרמטי במיוחד״
בטיפול השתתפו צוות המיון, מחלקת אף-אוזן-גרון, צוות מכון הגסטרו והצוות המרדים. לדברי ד״ר שלו, מיקומה הרגיש של העצם הפך את הפעולה למורכבת במיוחד: ״הוצאת גוף זר היא אמנם אירוע מוכר, אך המקרה הזה היה מורכב ודרמטי במיוחד בשל המיקום הרגיש בדיוק בנקודת החפיפה החצי עיוורת שבין תחום הגסטרו לתחום האף-אוזן-גרון. ביצוע של הפעולה הזו ללא הנשמה והגנה מלאה על דרכי הנשימה היה מעמיד את חיי המטופל בסכנה מיידית״.
קושי בבליעה אחרי אכילת דג? לא להתעלם
בעקבות המקרה קוראת ד״ר שלו לציבור לשים לב לתסמינים שמופיעים לאחר אכילת דג או בשר, ובהם קושי בבליעה, כאב בזמן הבליעה וריור מוגבר. ״אני קוראת לציבור לגלות ערנות מצילת חיים: אם אכלתם דג או בשר ואתם חשים בקושי בבליעה, כאב בזמן בליעה או ריור מוגבר, אל תחכו, פנו מיד למיון. חשוב לדעת שבצילום חזה רגיל בדרך כלל לא ניתן לראות עצמות דג, ולכן חובה לבצע אבחון מעמיק״, אמרה. לדבריה, ״התופעה הזו יכולה לקרות בכל גיל, ובפרט אצל מבוגרים, ופנייה בזמן פשוט מצילה חיים״.
