פרשה חריגה במערכת הכשרת הרופאים בישראל מעוררת שאלות בנוגע לאופן שבו הוכשרו לאורך השנים מתמחים בקרדיולוגיה בבית החולים קפלן. בדיקה שנפתחה בעקבות תלונה של רופא מתמחה העלתה, לפי ממצאי ועדת בדיקה של המועצה המדעית בהסתדרות הרפואית, חשד כי מתמחים במסלול המשולב בקרדיולוגיה וברפואה פנימית לא השלימו חלקים מההכשרה כנדרש – אף שבמסמכי ההתמחות נרשם כי ביצעו אותם. בעקבות חומרת הממצאים, משרד הבריאות הודיע היום כי הוא אינו מסתפק בבדיקות של כללית ויקיים בחינה עצמאית של האירוע.
התלונה שהובילה לפתיחת הפרשה
לפי הפרטים שפורסמו, הפרשה החלה לאחר שרופא מתמחה העלה טענות בנוגע למסלול ההכשרה המשולב בקרדיולוגיה וברפואה פנימית בבית החולים. בעקבות התלונה מינתה המועצה המדעית ועדת בדיקה. הוועדה קיימה סדרת פגישות ושמעה בין היתר את מנהל המערך הקרדיולוגי, מנהלת מחלקה פנימית א', מנהל בית החולים וסגניו וכן מתמחים ומומחים שעברו במסלול. לפי ממצאי הוועדה שפורסמו, לאורך מספר שנים התקיים לכאורה נוהג שבמסגרתו מתמחים במסלול המשולב לא קיבלו את מלוא ההכשרה הנדרשת ברפואה פנימית ובקרדיולוגיה. בפרוטוקול נשיאות המועצה המדעית תוארו הממצאים במילים החריפות "רישום כוזב מתמשך", לצד ביקורת על אופן ההכשרה והניהול. המשמעות אינה טכנית בלבד: תקופות ההתמחות והסבבים שנקבעים לרופאים נועדו להבטיח שהם צוברים את הניסיון הקליני והידע הנדרשים לפני קבלת תואר מומחה.
ההמלצה החריגה: הסרת ההכרה מהמערך הקרדיולוגי
בעקבות הממצאים המליצה נשיאות המועצה המדעית על שורה של צעדים חריגים. המרכזי שבהם הוא להסיר את ההכרה במערך הקרדיולוגי בקפלן כמקום המורשה להכשיר מתמחים, כל עוד מנהל המערך, פרופ' קובי ג'ורג', הוא חלק מצוות המחלקה. בנוסף דווח כי הומלץ שלא לאפשר לו בעתיד לנהל מחלקה המוכרת לצורכי התמחות. בנוסף, הומלץ לבצע בדיקה פרטנית של הרופאים שעברו את המסלול המשולב, כדי לברר אם אכן השלימו את דרישות ההתמחות ואם יהיה צורך בהשלמות הכשרה. חשוב להדגיש: בשלב זה מדובר בממצאי ועדת הבדיקה ובהמלצות המועצה המדעית – ולא בהחלטה סופית לשלול הכרה או תואר מומחה מרופא כלשהו.
משרד הבריאות: נקיים בחינה עצמאית
היום נכנס משרד הבריאות באופן ישיר לפרשה. בתגובה שנמסרה בעקבות הדיווחים הבהיר המשרד כי בשל חומרת הממצאים והמשמעויות הניהוליות והמערכתיות שלהם, תיערך בחינה עצמאית של האירוע, מעבר לבדיקה הפנימית של שירותי בריאות כללית. ממשרד הבריאות נמסר: "בעקבות הדיווח בנוגע להתמחות במחלקה לקרדיולוגיה בקפלן ולנוכח חומרת הממצאים והמשמעויות הניהוליות והמערכתיות העולות מהם, יובהר כי משרד הבריאות מקיים בחינה עצמאית של האירוע מעבר לבדיקה פנימית שמקיימת או שבכוונת שירותי בריאות כללית לקיים". במשרד מדגישים כי ההכרעה הסופית בנוגע למעמדן של המחלקות אינה נתונה למועצה המדעית לבדה. "הסמכות להכיר בהכרה במחלקה לצורך התמחות, או לשנות הכרה כאמור, נתונה למנכ"ל משרד הבריאות. בהתאם לממצאי הבדיקה יוחלט על הצעדים הנדרשים, לרבות בכל הנוגע להכרה לצורכי התמחות במחלקות הרלוונטיות", נמסר.
בשבוע הבא: בכירי מערכת הבריאות יזומנו לדיון
השלב הבא בפרשה צפוי כבר בשבוע הבא. משרד הבריאות הודיע כי תיערך פגישה בנושא אצל ראש חטיבת הרפואה. לדיון יוזמנו מנכ"ל כללית, מנהלת חטיבת בתי החולים בכללית, מנהל המרכז הרפואי קפלן, מנהלי המחלקות הרלוונטיות למסלולי ההתמחות ויו"ר ועדת ההתמחות בקפלן. רק לאחר בחינת הממצאים צפוי משרד הבריאות להחליט אילו צעדים יינקטו והאם יהיה שינוי בהכרה במחלקות הרלוונטיות כמקומות להכשרת מתמחים.
מנהל המערך דוחה את הטענות: "הליך פסול"
פרופ' קובי ג'ורג', מנהל המערך הקרדיולוגי בקפלן, דוחה את הממצאים. בתגובה שפורסמה מטעמו נטען כי "כל המתמחים והמומחים בקרדיולוגיה עברו את ההכשרה הקלינית, התיאורטית והמחקרית הנדרשת, וצברו את הניסיון הדרוש לצורך עמידה במלוא חובות ההתמחות". עוד נמסר מטעמו כי "המלצות המועצה המדעית שגויות מהותית ונתקבלו בהליך פסול", וכי אין בשלב זה החלטה מחייבת של משרד הבריאות בעניין. כללית, מצדה, פתחה בבדיקת האירוע. לפי דיווח מקצועי נוסף, הקופה הקימה ועדת מומחים לבחינת הטענות והטיפול בהן.
השאלה שנותרה פתוחה: מה יקרה לרופאים שכבר הוכשרו?
מעבר לאחריות הניהולית, אחת השאלות המשמעותיות בפרשה נוגעת לרופאים שכבר עברו את מסלול ההתמחות בשנים שבהן, לפי הוועדה, התקיימו הליקויים. בשלב זה אין קביעה כי תוארי המומחה שלהם יבוטלו או כי אינם כשירים לעסוק בקרדיולוגיה. ההמלצה שפורסמה היא לבחון את מסלולי ההכשרה באופן פרטני ולבדוק אם נדרשות השלמות. כעת עובר מרכז הכובד למשרד הבריאות. הבדיקה העצמאית והדיון שייערך בשבוע הבא יצטרכו להכריע לא רק מה אירע במסלולי ההתמחות בקפלן, אלא גם האם נדרשים צעדים כלפי המחלקות, מנהליהן והרופאים שכבר השלימו בהן את הכשרתם.
