החזרה לספסל הלימודים אמנם מסמנת חזרה לשגרה, אך עבור ילדים ובני נוער המתמודדים עם מיגרנה היא עלולה להביא עמה גם עלייה בתדירות ההתקפים. המעבר החד משגרת החופש למערכת שעות מחייבת, השינוי בזמני השינה והיקיצה, הלחץ הלימודי והרגשי והרגלי האכילה המשתנים – כולם עלולים להפוך לטריגרים לכאבי הראש. מיגרנה היא מחלה נוירולוגית שכיחה, שעלולה לפגוע באופן משמעותי בתפקוד ובאיכות החיים. לפי מטא-אנליזה שפורסמה בכתב העת The Journal of Headache and Pain, כ-11% מהילדים ובני הנוער בעולם סובלים ממיגרנה, ושכיחותה עולה עם הגיל: מכ-5% בקרב ילדים בני 5 עד 10 ועד לכ-15% בגיל ההתבגרות.
לא רק כאב ראש: כך נראית מיגרנה בילדים
התקף מיגרנה עשוי לכלול כאב בינוני עד חזק, רגישות לאור ולרעש, בחילה, הקאה ועייפות. בניגוד לתבנית המוכרת אצל מבוגרים, שבה הכאב מופיע פעמים רבות בצד אחד של הראש, אצל ילדים הוא עשוי להופיע גם בשני הצדדים. במהלך התקף הילד עלול להתקשות להמשיך בפעילות הרגילה, לחפש חדר חשוך ושקט ולהתקשות להתרכז. לכן, השפעת המחלה אינה מסתכמת בכאב: התקפים חוזרים עלולים להוביל להיעדרויות מבית הספר, לפגיעה בלמידה, לירידה בריכוז ולצמצום הפעילות החברתית. מחקר שפורסם ב-JAMA Pediatrics מצא קשר בין כאבי ראש בקרב ילדים לבין פגיעה בתפקוד בבית הספר, לרבות היעדרויות וקשיים לימודיים.
המעבר מהחופש לשגרה עלול להפוך לטריגר
לדברי פרופ׳ יעקב גניזי, מנהל מחלקת הילדים והיחידה לנוירולוגיית ילדים במרכז הרפואי בני ציון, בתקופת החזרה ללימודים נצפית לעיתים עלייה בהתקפים. ״השינוי בשעות השינה והיקיצה, דילוג על ארוחות, שתייה לא מספקת, עומס לימודי ורגשי, חרדה לקראת שנת הלימודים והמעבר החד משגרת החופש לשגרה מחייבת – כולם עלולים לשמש טריגרים להתקף״, הסביר. גם שעות מסך ממושכות עשויות להכביד על ילדים הסובלים מכאבי ראש, בין היתר בשל מאמץ של העיניים, חשיפה לאור והפגיעה האפשרית בשעות השינה. עם החזרה ללימודים מתווספות לעיתים שעות שימוש במחשב ובטלפון לצורכי למידה, מעבר לזמן המסך בשעות הפנאי. חשוב לציין כי הטריגרים אינם זהים אצל כל הילדים. אצל ילד אחד חוסר שינה עשוי להיות הגורם המרכזי, ואצל אחר דווקא מתח, דילוג על ארוחה או שילוב של כמה גורמים.
כך אפשר להיערך לפני פתיחת שנת הלימודים
שמירה על שגרה קבועה אינה מבטיחה למנוע כל התקף, אך היא עשויה לצמצם את החשיפה לטריגרים מוכרים. מומלץ להתחיל להתאים את שעות השינה והיקיצה עוד לפני החזרה ללימודים, להקפיד על ארוחות מסודרות ועל שתייה לאורך היום ולהפחית ככל האפשר שינויים חדים בשגרה. כדאי גם להכין לילד בקבוק מים ואוכל לבית הספר, להקפיד על פעילות גופנית סדירה ולבחון אם יש צורך בהפחתת זמן המסך, בעיקר בשעות שלפני השינה. כלי נוסף שעשוי לסייע הוא יומן כאבי ראש. ניתן לתעד בו את מועד ההתקף, משכו ועוצמתו, התסמינים הנלווים, שעות השינה, הארוחות, השתייה, זמן המסך והטיפול שניתן. המעקב עשוי לעזור לזהות דפוסים וטריגרים ולהעניק לרופא תמונה מדויקת יותר. גם שירות הבריאות הבריטי
מה עושים כאשר התקף מתחיל בבית הספר?
כאשר ילד חש שהתקף מתחיל, מנוחה במקום שקט וחשוך ושתיית מים עשויות להקל. בית החולים לילדים Alder Hey מציין כי ילדים רבים מוצאים הקלה בשינה או במנוחה בחדר חשוך ושקט. אם הילד כבר אובחן וקיבל הנחיות טיפוליות, מומלץ לעדכן את הצוות החינוכי ולגבש מראש תוכנית פעולה: למי הילד פונה, היכן יוכל לנוח ומהו הטיפול שאושר לו. אין לתת לילד תרופה חדשה או לשנות מינון ללא ייעוץ רפואי.
הטיפול החדש שמכוון למנגנון המיגרנה
בשנים האחרונות נכנסו לשימוש טיפולים המכוונים למסלול CGRP – חלבון המעורב בתהליך היווצרותו של התקף מיגרנה ובהעברת אותות הכאב. בניגוד לתרופות ותיקות שנעשה בהן שימוש למניעה אף שלא פותחו במיוחד למיגרנה, טיפולי CGRP תוכננו לפעול באופן ממוקד על אחד המנגנונים הקשורים למחלה. ״בשנים האחרונות חלה התקדמות משמעותית בטיפול, ובפרט עם התפתחות הטיפולים הממוקדים במסלול CGRP, המציעים אפשרויות חדשות למניעה ולהפחתת תדירות ועוצמת ההתקפים בילדים ובמתבגרים המתאימים לכך״, אמר פרופ׳ גניזי.
באוגוסט 2025 אישר מינהל המזון והתרופות האמריקני, ה-FDA, את התרופה fremanezumab למניעת מיגרנה אפיזודית בילדים ובמתבגרים בני 6 עד 17 שמשקלם 45 קילוגרמים לפחות. מדובר בנוגדן המכוון ל-CGRP וניתן בזריקה אחת לחודש. האישור האמריקני מתייחס לקבוצת גיל ומשקל מוגדרת ולמיגרנה אפיזודית, ואינו אומר שהטיפול מתאים לכל ילד הסובל מכאב ראש. התאמת טיפול מניעתי תלויה, בין היתר, בתדירות ההתקפים, בעוצמתם, במידת הפגיעה בתפקוד ובמצבו הרפואי של הילד. ההחלטה מתקבלת לאחר אבחון והתייעצות עם רופא ילדים או נוירולוג ילדים, ובהתאם להתוויות ולאישורים הנהוגים במדינה.
מתי כאב הראש מצריך בדיקה רפואית?
כאב ראש חוזר או כזה שפוגע בלימודים ובתפקוד מצריך פנייה לרופא לצורך אבחון. יש לפנות בדחיפות במקרה של כאב ראש פתאומי וחזק במיוחד, כאב שמחמיר או מעיר את הילד בלילה, הקאות חוזרות, הפרעות בראייה, חולשה או נימול, קושי בדיבור, בהליכה או בשיווי המשקל, פרכוס, בלבול, חום גבוה ונוקשות בצוואר או כאב שהופיע לאחר חבלת ראש. אבחון נכון חשוב במיוחד משום שלא כל כאב ראש בילדים הוא מיגרנה. במקרים רבים אין מדובר במצב מסוכן, אך שינוי בדפוס הכאב או הופעת תסמינים חריגים מחייבים בירור רפואי.
