מגפת ההשמנה בקרב ילדים ובני נוער בישראל ממשיכה להתרחב ומציבה את מערכת הבריאות בפני אתגר בריאותי, חברתי וכלכלי מהמעלה הראשונה. בדיון שהתקיים בכנסת בשבוע שערב נחשפו נתונים מדאיגים המצביעים על כך שכשליש מבני הנוער בישראל סובלים מעודף משקל, וכחמישית מהילדים בגילאי 6–9 מתמודדים עם השמנת יתר. המומחים שהשתתפו בדיון קראו לגיבוש תוכנית לאומית מקיפה להתמודדות עם התופעה.
ד"ר אסנת רזיאל, מומחית בכירורגיה וטיפול בהשמנה ומנהלת המרכז הרב-תחומי לטיפול בהשמנת יתר באסיא מדיקל, אסותא רמת החייל, הסבירה בריאיון מיוחד ל-C14 את הסיבות לעלייה הדרמטית במקרי ההשמנה בקרב ילדים בישראל. לדבריה, השילוב בין אורח חיים יושבני, צריכת מזון מתועש עתיר סוכר ושומן ולחץ חברתי סביב אוכל כחלק מאירועים משפחתיים תורם משמעותית למגמת העלייה.
3+מה לדעתך הסיבה לכך שכיום כל כך הרבה ילדים בישראל סובלים מהשמנת יתר?
הסיבות מגוונות וכוללות שילוב של גורמים סביבתיים, חברתיים ותרבותיים. השינוי באורח החיים – פחות פעילות גופנית, שעות מסך מרובות, צריכה מוגברת של מזון מתועש עתיר סוכר ושומן, לצד מיעוט בבישול ביתי ואכילה משפחתית מסודרת – כל אלה תורמים משמעותית לעלייה בשכיחות ההשמנה. בנוסף, בישראל קיים לחץ חברתי ותרבותי סביב אוכל בכמויות גדולות כחלק מחגיגות ואירועים משפחתיים.
איך אפשר לעזור לילדים לשמור על משקל בריא כבר מגיל צעיר? מה ההורים יכולים לעשות בבית?
הבית הוא המקום המרכזי לשינוי הרגלים בריאים אצל ילדים:
• מומלץ ליצור הרגל של ארוחות מסודרות ומשותפות, ולהפחית את צריכת החטיפים והשתייה המתוקה.
• לעודד שתייה מרובה של מים ואכילה של ירקות ופירות טריים.
• להמעיט במזון מעובד ומטוגן, ולהעדיף אוכל ביתי ובריא.
• ליצור זמן קבוע לפעילות גופנית משפחתית: הליכה, משחקי כדור או אופניים.
• להגביל שעות מסך ולעודד פעילויות פנאי אקטיביות יותר.
• לשמש דוגמה אישית לילדים: ילדים מחקים את ההרגלים שהם רואים בבית.
3+האם יש הבדל בגורמי ההשמנה בין ילדים מאוכלוסיות שונות בישראל, כמו החברה החרדית והערבית?
כן, קיימים הבדלים משמעותיים. בחברה החרדית, לדוגמה, יש פחות מודעות לחשיבות הפעילות הגופנית, במיוחד אצל בנות, והסביבה צפופה עם פחות מרחבים לפעילות בחוץ. בחברה הערבית, המזון המסורתי מכיל לעיתים כמויות גבוהות של שומן ופחמימות, ויש פחות מודעות לנזק של משקאות מתוקים. בנוסף, בשתי הקבוצות יש פחות גישה לשירותי בריאות מונעים ולתוכניות חינוך בנושא תזונה ופעילות גופנית, ולכן הן בסיכון גבוה יותר לפתח השמנה כבר בגיל צעיר.
כיצד אפשר לדעת אם ילד נמצא במשקל מסוכן לבריאותו? מתי צריך לפנות לאיש מקצוע?
הכלי העיקרי הוא מדד ה-BMI, שמותאם לגיל ולמין (BMI Percentile). מדד מעל האחוזון ה-85 מצביע על עודף משקל, ומעל אחוזון 95 מוגדר כהשמנת יתר. סימנים נוספים הם הצטברות שומן בטני, קושי בפעילות גופנית, או הופעה מוקדמת של בעיות כמו לחץ דם גבוה, טרום סוכרת, כאבי מפרקים וקשיי נשימה. בכל אחד מהמקרים האלה מומלץ לפנות לרופא ילדים, לתזונאי קליני או למרכז המתמחה בטיפול בהשמנת יתר.
3+האם יש מקרים שבהם נדרש טיפול רפואי משמעותי, כמו ניתוח, אצל ילדים עם השמנה חמורה?
ניתוח בריאטרי בילדים הוא פתרון ששמור למקרים חריגים וקיצוניים, כאשר קיימת השמנה חמורה מאוד עם מחלות נלוות, כמו סוכרת מסוג 2, כבד שומני חמור, יתר לחץ דם, או דום נשימה בשינה, ובתנאי שניסיונות לטיפול שמרני לא הצליחו. לרוב, ניתוחים אלו מתבצעים החל מגיל ההתבגרות, ורק לאחר הערכה יסודית של צוות רפואי רב-תחומי ובשיתוף מלא של המשפחה והילד.
מהם השינויים הכי קטנים ויומיומיים שיכולים לעשות הבדל גדול במשקל של ילדים?
השינויים היומיומיים הקטנים אך בעלי השפעה גדולה כוללים:
• הפחתת משקאות ממותקים והחלפתם במים.
• הגשה קבועה של ירקות חתוכים ופירות טריים זמינים.
• יצירת “מנת ילדים” קטנה יותר בארוחות.
• אכילה איטית ובלי הסחות דעת (למשל, לא מול הטלוויזיה).
• הליכה או פעילות גופנית יומיומית, אפילו קצרה, של 20-15 דקות.
• שמירה על שעות שינה מספקות (לפחות 9-8 שעות לילדים צעירים), כיוון שחוסר שינה קשור להשמנה.
3+כל אחד מהצעדים הקטנים הללו יכול להשפיע לאורך זמן באופן משמעותי על בריאות ומשקל הילד, ולסייע לו לגדול באופן בריא ומאוזן.
